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营销研究新生儿机械通气与肺、脑损害的长期随访-
* * Baley 量表结果 * * * * * * * * * * * * * * * * 2539例1997-1998年出生的ELBW，any impairment指中-重度脑瘫，Baylay发育量表小于70 ，双眼失明或双耳失聪需要助听器。 * HLVS：high lung volume srategy, LPVS: low pressure or volume strategy by :for PaCO240, Vt6ml/kg, * 严重残疾指：中重度脑瘫，需要助听器的双侧感觉神经性耳聋，Bayley发育量表小于均值2SD以下，双目失明 * * N Engl J Med 2006; 355: 354-364 * * * * * * * * * * * * Mestan, K. et al. N Engl J Med 2005;353:23-32 * * * Mestan, K. et al. N Engl J Med 2005;353:23-32 Bayley 发育量表结果 * 早产儿INO随机对照研究 * PPHN早产儿INO后随访3年研究 GA34周（平均25周），由于PPHN而发生低氧性呼吸衰竭的病儿（起始治疗时平均OI 23.3-24） 随访三年，针对CP相关高危因素多元回归分析，经与母亲产时发热、BW、APGAR评分、高频振荡通气、肺表面活性物质等因素修正后，进一步提示iNO 与单纯纯氧治疗之间存在显著差异 iNO 治疗对于早产儿脑白质发育具有保护作用 * * * 2002年美国儿科协会胎儿 和新生儿学组建议 不推荐VLBW常规性全身应用Dex来预防或治疗BPD 任何有关Dex研究的临床试验必须严格设计，必须随访长期生长发育 曾经用Dex治疗或预防BPD者应该随访长期神经发育情况 替代Dex的其他皮质激素无论全身还是吸入应用均需要临床试验的论证 如果患儿必须使用激素（如很高的呼吸机参数+氧气仍无法控制病情）时，需要告知父母激素的副作用，在征得同意后方可使用。 * 早产儿生后激素应用的变化 Pediatrics 2006;118(5):e1328-1335 * Pediatrics 2006;118(5):e1328-1335 * ELBW氢化考的松治疗短期随访结果 * ELBW氢化考的松治疗神经发育随访 * 茶碱类药物 作为呼吸兴奋剂用于早产儿呼吸暂停30年 包括氨茶碱、咖啡因等 作为腺苷受体抑制剂发挥作用，而动物实验发现腺苷对脑缺血缺氧损伤时能量衰竭和细胞死亡具有保护作用 早产儿使用?影响远期预后，尤其CNS发育不明朗，可以改善近期呼吸系统预后，但?造成长期神经系统副作用 * * * * * * * 表面活性物质组与对照组死亡率比较 * RDS早产儿使用表面活性物质和对照组比较的荟萃分析结果 RDS早产儿表面活性物质治疗可减少死亡率 并未增加2岁时神经发育异常的发生 1岁时随访减少轻度残疾的发生，但随访到2岁时这种特点消失 * 大巴尔迪摩医学中心和Vermont Oxford协作网500-1500g CLD发生情况 * 产房中的处理比较 * NICU呼吸支持方法 * 预后比较 * 不同出生体重和胎龄CLD的发生情况 * 结果 N RR （95% CI） Death in hospital 178 0.62 [0.30, 1.29] Failure of mode of ventilation 50 1.00 [0.22, 4.49] Need for muscle relaxant 57 0.32 [0.07, 1.40] Duration of IPPV (days) 103 (WMD) -2.93 [-4.28, -1.57] PDA 160 0.83 [0.61, 1.14] Air leak (any) 75 0.48 [0.14, 1.66] Pneumothorax 178 0.23 [0.07, 0.
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