推拿治疗学 第九节 惊风.docVIP

惊风也称惊厥、惊痛、天吊。以肢体抽搐、两目上视和意识不清为其特征。多见5岁以下小儿，年龄越小，发病率越高，病情变化越迅速，是小儿常见的病症之一。临床上分为急惊风和慢惊风二种，急惊风来势凶急，处理不当可使脑组织和局部机体缺氧，遗留后遗症，严重的可引起窒息，发生呼吸和循环衰竭，因此治疗要及时、果断，必要时要积极抢救。 现代医学认为惊风是中枢神经系统功能紊乱的一种表现，发病原因很多，本节所述为因高热或中枢神经系统感染而引起的惊风。 【病因病机】 《厘正按摩要术》指出:惊风者，惊生于心，风生于肝。小儿热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊。风、热、痰、火之邪或突受惊吓及食滞等，是惊风最常见的原因。小儿由于体属纯阳，感受六淫外邪，化热极速，热盛生风，风热相煽，煎熬津液，凝结为痰，痰热塞闭生惊；或因乳食不节，积滞痰热内塞，气机逆乱，清窍蔽塞，发为惊风；津液亏损，阴血不足，筋脉失其濡养，也可致肢体拘急、抽搐，角弓反张而发作。 (一)急惊风:急惊风的发生主要是外感风温时邪，暴受惊恐或乳食积滞。《小儿推拿广意》指出:急惊属阳，皆由心经受热受惊，肝经生风发搐，风火交争，血乱气并，痰涎壅盛，百脉凝滞，关窍不通，内则不能升降，外则无所发泄，以致啃齿咬乳，颊赤唇红，鼻额有汗，气促痰喘，忽而闷绝，目直上视，牙关紧急，口喋分开，手足搐掣，此热而然。 (二)慢惊风:慢惊风多因急惊失治或突受惊吓，或久病久泻、大病后正气亏损，津血耗伤，筋脉失于滋养而致。《小儿推拿广意》指出:慢惊属阴，皆由大病之余，吐泻之后，目慢神昏，手足偏动，口角流涎，身体微温，眼目上视，两手握紧而搞。如口鼻气冷，囱门下陷，此虚极也。脉沉无力，睡则露睛，此真阳衰耗而阴邪独盛，此虚寒之极也。 现代医学认为小儿中枢神经系统发育不完善，每当高热或炎症剌激时，容易发生惊风。 【临床表现】 (一)急惊风: 1.高热惊风:急性热病，如流感、扁桃体炎等发热高，或不明原因的高热均可引起惊风，患儿体温往往在39℃以上。初起患儿神情紧张，烦躁不安，项背不适，继则壮热无汗，口渴欲饮，眼红颊赤，神昏谵语，颈项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，两目上视，舌质红绛、苔黄糙，脉数，指纹青紫。此乃高热内闭，扰乱神明，引动肝风。 2.突受惊恐:神情紧张，惊慌恐惧不安，频作惊惕或惊叫，面色乍青乍赤，睡眠不宁，或迷睡不醒，醒时啼哭，手足抽搐，轻微发热或不发热，大便色青，舌苔正常，脉较细数，指纹青滞。 3.乳食积滞:发于饱食过食之后，腕腹胀满，呕吐纳呆，腹痛，便秘，发热，目瞪视呆，昏厥不省，呼吸短促，气息窒塞，舌苔黄腻，脉滑数。兼有痰湿者可见喉中痰声漉漉，咳吐不利，呼吸急促，苔白腻等症。 (二)慢惊风: 面色苍白，形瘦，纳呆，便糖，嗜睡无神，两手握拳，抽搐无力，时作时止。有的在沉睡之中突发痉孪，肢冷畏寒，舌淡苔薄，脉沉无力。 【治疗】 (一)急惊风 1.治疗原则:急则治其标，先以开窍镇惊，然后分别予以清热，或导痰，或消食以治其本。 2.基本治法: (1)开窍:掐人中、拿合谷、掐端正、掐老龙，掐十宣、掐威灵、拿肩井、拿仆参(以上穴位可选择应用)。 (2)止抽搐:拿合谷、拿曲池、拿肩井、拿百虫、拿承山、拿委中。 3.辨证加减: (1)肝风内动，角弓反张:拿风池、肩井，推天柱骨、推脊，按阳陵，拿承山。 (2)痰湿内阻:清肺经、推揉膻中、揉天突、揉中脘、搓摩胁肋、揉肺俞、揉丰隆。 (3)乳食积滞:补脾经、清大肠、揉板门、揉中脘、揉天枢、摩腹、按揉足三里、推下七节骨。 (4)邪热炽盛:清肝经、清心经、清肺经、退六腑、清天河水、推脊。 (二)慢惊风: 1.治则:培补元气、熄风止搐。急性发作时可按急惊风处理。 2.处方:补脾经、清肝经、补肾经、按揉百会、推三关、拿曲池、揉中脘、摩腹、按揉足三里、捏脊、拿委中。 3.方义:补脾经、补肾经、推三关、揉中脘、摩腹、按揉足三里、捏脊健脾和胃、培补元气；清肝经、按揉百会、拿曲池、拿委中平肝熄风、止抽搐。 【按语】 惊风是小儿急症之一，除抓住危及生命的主要矛盾外，应及时解痉，防止窒息及呼吸、循环衰竭，在推拿解痉的同时，还应积极查找病因，对症治疗。