Y型钢板或内外髁双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的康复训练及护理体会.pdfVIP

中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese Medicine ofFactory and Mine，June 2008，Vo1．21，Ntx 3 Y型钢板或内外髁双钢板内固定 治疗肱骨髁间骨折的康复训练及护理体会 王宇鑫 庄晓红 宋正娥 (吉林大学第四医院骨科 吉林省长春市 130011) 【摘要】 目的 探讨采用Y型钢板内固定及内、外髁双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术后的康复训练及护理特点。方法 2001年8月至2005年3月应用Y型钢板或双髁钢板内固定手术治疗肱骨髁间骨折共25例，采用分阶段渐进式的肩、肘关节及前臂 旋转功能练习。平均随访14个月。采用美国特种外科医院(HSS)肘关节评分系统对肘关节功能进行评定。结果 25例骨折均获愈 合。术后肘关节功能优6例，良15例，可2例，差2例。优良率为84．O％。结论 肘关节内骨折手术后早期科学的功能练习及有针 对性的护理对预后有直接影响，是恢复肘关节良好功能的重要因素。 【关键词】肱骨骨折；内固定；功能练习；护理 中图分类号：R 683．41 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0363—02 肱骨髁间骨折属于关节内骨折，多为粉碎性。荣国威 及肱二、三头肌)的等长收缩和肩关节的前屈、后伸、外展及 等 认为，该骨折至今仍是比较常见的复杂骨折。其治疗有 钟摆样运动。每个动作每次作3—5 min，每天4—5次。以不 很大的挑战性。治疗的目的是重建关节正常对合关系，获得 增加肢体疼痛、肿胀为度。每天注意检查患肢的末梢血运及 良好的对位对线，同时给予稳定的内固定并进行早期科学有 肢体肿胀情况，随时调整石膏的松紧度。 效的功能练习。以往保守治疗及传统内固定手术骨折对位 1．3．2 手术后功能锻炼 早期锻炼：术后1—2周为早期阶 差，骨折块问固定不牢固，影响肘关节功能。我院在2001年 段，此阶段的锻炼目的为维持关节的活动范围，促进消肿，防 8月至2005年3月采用切开复位Y型钢板或内外髁双钢板 止粘连。肘关节的练习主要以被动活动为主。练习项目： 内固定手术方法治疗此类骨折共25例。术后结合肘关节损 (1)对于术后未使用石膏制动的病人，连续被动活动器 伤特点采取有针对性的护理及分阶段渐进式的肩、肘、腕、手 (CPM)作肘关节被动屈伸活动，从0。一30。范围开始，每天增 指关节及前臂功能锻炼，取得了满意的效果，现报告如下。 加5。一10。。2—3 0：／d，30—40 min／次。对于尺骨鹰嘴截骨 并且采用张力带技术固定的病人最大屈曲角度不要超过 1 资料与方法 120。，未行尺骨鹰嘴截骨或采用尺骨鹰嘴钢板固定的病人屈 1．1 临床资料 本组25例，男17例，女8例。年龄19—68岁， 曲不要超过140。。对石膏制动的病人，鼓励其作上肢肌肉的 平均37．5岁。车祸伤9例，摔伤14例，高处坠落伤2例。伴 等长收缩练习，主要锻炼肱二、三头肌及前臂屈伸肌群。(2) 有尺神经损伤2例。按照AO肱骨远端骨折分型 均为C型 在肘关节功能练习的间歇穿插进行手指关节、腕关节及肩关 骨折。所有病人均为新鲜骨折，并于伤后2周内完成手术。 节的锻炼，以主动运动为主。用力握拳、用力伸手指，手指的 1，2 手术方法及术后处置 25例病人中17例采用肘后正 合拢、分开及腕关节的屈伸练习。在肘关节外固定下作肩关 中切口，截断尺骨鹰嘴入路，使用Y型钢板固定髁间及髁上 节的前屈、后伸及外展练习。前屈从0。一60。开始，逐渐加大 骨折。另外8例为肘内外侧双切口并内外髁双钢板固定，两 角度，2周后达到0。一90。，外展从0。一60。开始，2周后达到 块钢板所固定的平面互相垂直。17例后正中入路的病人中 90。。2周内后伸要达到30。左右 。中期锻炼：术后3—6周 有16