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诊断病理学杂志2008年6月第l5卷第3期 · l61 ·
· 专家论坛 ·
介绍乳腺癌TNM分期系统(第6版)
薛卫成 ，阚 秀
(1．北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科，北京 100036；2．北京大学人民医院
病理科，北京 100044)
[摘要]根据美国癌症联合会(AJcc)和国际抗癌联盟(uIcc)有关乳腺癌的TNM分期系统及其相关综述，讨论第6
版乳腺癌TNM分期系统的新变化，特别强调区域性淋巴结转移灶的大小、数目、位置和检测手段对TNM分期的影
响以及实际工作中应注意的事项，旨在提高对TNM分期系统的认识。
[关键词] 乳腺癌；TNM； 分期
[中图分类号] R737．9 [文献标识码] A [文章编号]1007—8096(2008)03—0161—04
际抗癌联盟(International Union Against Cancer，UICC)
1 乳腺癌分期系统的由来
应用TNM分期系统首先对乳腺癌和喉癌进行临床
1904年，德国Steinthal提出要根据预后将乳腺
分期。美国癌症联合会(American Joint Committee on
癌分为Ⅲ期：工期为局限于乳腺的小肿瘤；1I期为累
Cancer，AJCC)于1977年依据TNM提出了自己的乳
及腋窝淋巴结的较大肿瘤；11／期为明显侵犯乳腺外
腺癌分期系统。之后，二者经过多次合作，对各种肿
组织的肿瘤。此后，Greenough又将组织学检查加入
瘤的TNM分期系统进行了扩大、修订和完善，于
分期系统。1956年，Haagensen和Stout则在此基础
1987年达成一致，形成了第4版恶性肿瘤TNM分期
上增加了Ⅳ期，即发生全身转移的乳腺癌，这就形成
标准。并于1997年和2002年进行了修订，从而形
乳腺癌的哥伦比亚临床分期系统。
成第5版和第6版TNM分期系统。现行第6版乳
肿瘤的TNM分期系统是由Pierre Denoix于1942
腺癌TNM分期系统的主要内容见表1。
年提出，主要是根据肿瘤大小(T)、有无区域淋巴结
转移(N)和有无远处转移(M)进行评估。1953年国
表1 乳腺癌TNM分期系统
原发肿瘤(T)
rⅨ 原发肿瘤无法评估
TO 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
Tis(DCIs) 导管原位癌
Tis(LCIS) 小叶原位癌
Tis(Paget) 不伴肿瘤的乳头Paget病(伴有肿块时按肿瘤大小分期)
T1 肿瘤最大直径≤2 cm
T1mic 微小浸润最大直径≤0．1 cm
T1a 肿瘤最大直径0．1 cm而≤0．5 cm
T1b 肿瘤最大直径0．5 cm而≤1 cm
T1c 肿瘤最大直径1 cm而≤2 cm
12 肿瘤最大直径2 cm而≤5 cm
T3
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