交大医学伦理学第二讲.ppt

刘拴霞杀夫与“受虐妇女综合症” 刘拴霞杀夫被判12年 一个柔弱无助的农村妇女，在恶丈夫暴力施虐下，被逼走投无路做出了最后的挣扎——杀夫。 家庭生活伦理道德 夫妻关系 性与爱 亲子关系 手足关系 5月10日上午广州市1800多名城管综合执法队员走上街头，对公共场所随地吐痰及丢弃废弃物等行为严格执法，从重处罚。据统计，在首日执法行动中，城管执法人员共对1300多名乱丢乱吐者作出处罚，教育了900多人在公共场所的不文明行为。 国人为什么就那么轻易地随地吐那口痰？  高尔基说：“把人搁在猪圈里，还要他成为天使，这种要求是愚蠢的。” 就在“非典办”刚成立的时候，一个在广东打工的贵州籍非典患者从医院逃离出来，坐上了回贵州的长途汽车。 在我国各地的市场和餐桌上，两栖类、爬行类、鸟类、兽类琳琅满目，以致一句流行语：四条腿的除了板凳，天上飞的除了飞机，其他的统统拿来吃。于是，曾广泛分布的梅花鹿被吃得只剩下几小群，过去南方常见的穿山甲被吃的濒临绝种；吃完了自家的龟类又去吃国外的龟……不知要有多少野生动物被吃到濒危甚至绝种。 《焦点访谈》：瘟神为何又重来 央视国际 2003年09月03日 21:01 45岁的王曾坤是湖南沅江县双丰乡新民4组的村民，血吸虫病已成晚期。医生说这病能治好，但需治疗费约3万元。以种田为生、人均年收入300余元的王家无力担负。 洞庭湖上的渔民很容易成为血吸虫病的患者。 医院拍的C T片显示，血吸虫已钻入患者周建成的脑部。这种病例较为特殊。 血吸虫病是一种寄生虫病，可造成急性或慢性肠炎、肝硬化，并导致腹泻、消瘦、贫血与营养障碍等疾患，在我国主要分布于长江下游和洞庭湖、鄱阳湖、太湖流域。 1949年，全国血吸虫病患者达1200万人，疫区遍布长江以南所有省份。 1955年，在“一定要消灭血吸虫病”的口号鼓舞下，全民动员，举国送瘟神，江西余江县消灭了血吸虫。 　　 1975年后，患病人数降为250万，钉螺面积降到30多亿平方米。 1988年，患病人数降为40多万。 1995年后，血吸虫病抬头，流行县市区391个；2001年增加到418个。 讨论： 据台湾《民生报》2001年12月23日报道，医学伦理渐受重视，医学院纷纷开设相关课程，但这恐怕还不够。在医学教育十分重视医学伦理课程的美国，调查仍显示，80%的实习医师曾有“不道德”的医疗行为，62%坦率承认，进入医学院后道德更低落，医学伦理教育似乎未必真能提升医德。 由台湾卫生研究院主办的一次“医学伦理教育课程之价值与反思座谈会”，曾经留学美国的台北医科大学附设医院内科住院医师范琦公布了美国宾州一项医学生问卷调查，透露出医学生恐是在医疗环境中“潜移默化”，而致道德观逐步低落，引发许多讨论。 讨论 这项针对六百六十五名三、四年级医学生的调查显示，八成的医学生在医院实习时，在考试成绩和上级权威压力下，曾有过“不道德”的医疗行为；61%看过其他医疗人员做出违反他们道德观的事，98%曾目睹医疗人员以不雅的称呼和不尊敬的方式，讨论自己的病人；且四年级学生从事违反自己道德的行为比率为三年级学生的两倍。 范琦说，医界是封闭且阶层观念深厚的环境，这项调查所显示的现象，应普遍存在各国的医疗环境中。台北医科大学人文所副教授侯文咏便以自己担任麻醉科住院医师的经验为例，当时很怕替呼吸窘迫症的新生儿插管，但总医师却教他：“不要把小婴儿当成生命”，果真让他变“坚强”；但这种理性主义往往让医师失去用其他角度思考、反省的能力，和社会价值出现落差，以致医病关系日益紧张，纠纷不断。 讨论 在场的阳明大学医学系五年级的林同学说，学校虽安排了医学伦理课程，教大家如何培养“医德”；但在临床课程上，却见教授毫不顾及病患隐私，把病例姓名、背景全都公布，甚至为了吸引学生注意，还大开病人玩笑，让大家价值“错乱”。 不过仍有学者对医学教育抱持期望。高雄师大学性别教育研究所所长谢卧龙认为，目前医学教育只教HOW、不教WHY，造成了医师神格化的“医疗霸权”，医学教育应加强各科系的合作，将人文、社会和教育结合，让医学生能多方思考，进而挑战老师和上司。 谈谈你对上述材料的评价，你认为应该怎样认识现代医学教育中的医学伦理学的？ 第二节 医学道德与医学伦理学 一、医学道德 （一）医学自身具有道德性 （二）医德与人的生命安危直接联系 （三）医学道德的特点 继承性 全人类性 阶级性 二、医学伦理学 （一）伦理学的类型 1、元伦理学 (meta-ethics) 2、描述伦理学 (descriptive ethics) 3. 规范伦理学 (normative ethics ) 元