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逮捕状请求书-京都産业大学
【書式1】
逮 捕 状 請 求(甲) 書
年 月 日
裁 判 所
裁 判 官 殿
堀川 警 察 署
刑事訴訟法第( )条第( )項による指定を受けた司法( )
印
下記被疑者に対し、 被疑事件につき、
逮捕状の発付を請求する。
記
1 被 疑 者
氏 名
年 齢 年 月 日生( 歳)
職 業
住 居
2 ( ) 日を超える有効期間を必要とするときは、その期間及び事由
3 引致すべき官公署又はその他の場所
4 逮捕状を数通必要するときは、その数及び事由
5 被疑者が罪を犯したことを疑うに足りる相当な理由
6 被疑者の逮捕を必要とする事由
7 被疑者に対し、同一の犯罪事実又は現に捜査中である他の犯罪事実について、前に逮捕状
の請求又はその発付があったときは、その旨及びその犯罪事実並びに同一の犯罪事実につき
更に逮捕状を請求する理由
8 ( )万円(刑法、暴力行為等処罰に関する法律及び経済関係罰則の整備に関する法律の罪以外
の罪については、2 万円)以下の罰金、拘留又は科料に当たる罪については、刑事訴訟法第( )
条第( )項ただし書に定める事由
9 被疑事実の要旨
【書式2】
逮 捕 状(通常逮捕)
氏 名
住 居
職 業
罪 名
被疑事実の 要 旨 別紙の通り
引致すべき 場 所
有 効 期 間 平成 年 月 日 まで
有効期間経過後、この令状により逮捕に着手することができない。この場合には、これを当裁判
所に返還しなければならない。
有効期間内であっても、逮捕の必要性がなくなったときは、直ちにこれを当裁判所に返還しな
ければならない。
上記の被疑事実により、被疑者を逮捕することを許可する。
平 成 年 月 日
裁判所
裁判官
請求者の官公職氏名
逮捕者の官公職氏名
逮捕の 年月 日時 平成 年 月 日 牛 時 分
及 び 場 所 逮捕 で
記 名 押 印
引致の 年月 日時 平成 年 月 日 牛 時 分
記 名 押 印
送致する手続をした 平成 年 月 日 牛 時 分
年 月 日 時
記 名 押 印
送致を受けた年月日時
記 名
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