180例功能性消化不良的临床分析.pdfVIP

· 58· 2008年6月第35卷第12期 Chinese Journal of Practical Medicin 』 ． ： 2 ： 1 80例功能性消化不良的临床分析 刘春江 (河南省浚县人民医院，浚县 456250) 【摘要】 目的 探讨功能性消化不良的复杂的临床表现，减少误诊及漏诊率。方法 对180例功能性消化不良患者的 临床表现及诊断进行回顾分析。结果 功能性消化不良临床表现有胸骨后不适、烧灼感、上腹痛、早饱、嗳气、反酸、纳． 差、恶．,x-、呕吐等消化系统表现，症状轻重差异很大，有的还伴有焦虑、抑郁、失眠、恐惧等精神症状。x线检查部分示胃 内滞留液增多，胃蠕动减弱。胃镜检查发现部分存在浅表性胃炎或十二指肠炎，发现部分病例有幽门螺杆菌(HP)感染。 结论 功能性消化不良不仅有消化系统的临床表现，还存在精神症状，诊断仍为一排除性诊断，临床医师在治疗过程中 要综合分析，正确分型，避免漏诊和误诊。 【关键词】 功能性消化不良；分析 功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种常见的 可能与胃肠道平滑肌肌电活动、胃平滑肌运动、胃腔内压力及 胃肠道运动功能紊乱所引起的综合征，在临床上广泛存在，持 张力的周期性变化、胃内食物的分布及胃窦、幽门、t二指肠协 续时间长短不 一，症状轻重差异较大，且误诊、漏诊者时常发 调运动等因素有关 J，本组病例x线示有126例胃蠕动减弱， 生。现将2003年6月至2007年6月经胃镜检查证实的FD患 占70％，与文献报道相符。据资料显示FD患者球部黏膜活检 者180例报告分析如下。 发现83％有球部炎症表现，其泌酸时间较正常人延长，而高酸 1 临床资料 抑制消化间期运动复合波周期，使胃酸接触十二指肠黏膜的时 间延长而致其损伤，故认为胃酸分泌增加与FD有较密切关 1．1 一般资料：本组180例男114例，女66例，年龄18—46 系 ，本组具有节律性疼痛的病人72例，占40％，胃镜直视下 岁，平均33．8岁，30岁以下者144例，病程2月～6年。 有十二指肠球部炎症108例，占60％，与文献报道有差异，可能 1．2 临床表现：上腹痛132例，有节律性疼痛者72例，胸骨后 未进行病理活检有关，对具有节律性疼痛的病人给予抑酸治 不适烧灼感68例，早饱、腹胀、嗳气108例，反酸62例；剑突下 疗，收到较好疗效，也证实了这一点。再者胃镜检查结果显示 或右上腹压痛136例，纳差86例，恶心、呕吐30例，有焦虑、抑 约半数FD患者有HP感染由此而引起的慢性胃炎，本组病人 郁、失眠、恐惧等症状者共60例。 HP感染率为46．7％，基本与文献报道相符，可能由于HP感染 1．3 X线及胃镜检查：x线检查发现胃蠕动减弱126例，胃内 后导致胃泌素及酸分泌的增加，以及HP本身对胃黏膜屏障的 滞留液增多80例，180例均经胃镜检查发现有浅表性胃炎92 损害增加了对酸损害的敏感性，导致慢性胃炎及f二指肠球 例，十二指肠球炎108例，均未发现反流性食管炎，胃黏膜糜 炎。近年来调查表明FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分高 烂、溃疡、肿瘤及胃食管反流病。发现幽门螺杆