中药合咪达普利延缓慢性肾功能衰竭观察.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第2期 J~,um．al of Siehuan of Tradition．al ChJlies@Medicine Vo1．26．Nf)．2．2008 一 ： ：： —=== ==—==========：=====================!=：==!=!：== =============== — ：= 中 舍味 吾 延馑慢住肾功能袁竭观察 姬春好 张小峰 闫继红 平坝山市第二人民医院 (河南平顶山467000) 摘要：目的：观察中药联合血管紧张紊转换酶抑制剂 (ACEI)咪达普利治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的疗效，探 讨其作用机理．．方法：选择CtlF患者130例，按照随机、平行原则分为中西医结合组66例和西药组64例，两组予以 常规基础治疗，中西医结合组用中药联合咪达普利治疗，西医组单纯咪迭普利治疗，疗程均6个月。观察疗前疗后血 压 (BP)变化，测定血清肌酐 (scr)，肾脏肌酐清除率 (Ccr)，血尿素氮 (BUN)，24小时尿蛋白总量 (24hUPro)．记 录开始替代疗法时间。结果：两组治疗后Scr、BUN、24huPro降低，ccr升高，自身前后对照差异有统计意义 (P 0．05或 P0．O1)。中西医结合组BUN和24hUPro改善优于西药组 (P0．05)．，而BP、Cer、Scr变化表达到统计意义， 肾生存期长，替代治疗时间延迟 (P0．05)。结果：中西医联合方案对延缓CRF进程优于单纯西药方案。 关键词：肾功能衰竭 中药治疗 血管紧张素转换酶抑制剂 中图分类号：R692．5 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)02—0054—02 慢性肾功能衰竭是由于各种原因造成的’肾实质 年；其中肾炎肾病 24例，高血压肾病 18例，糖尿病 损害，代谢终产物排泄障碍，临床表现为倦怠乏力， 肾病 10例，原发肾病综合征 7例，痛风肾病 3例； 恶心呕吐，食欲不振，面浮肢肿，腰膝酸软等症状， 肾衰 I／Ⅱ／Ⅲ期 =19／30／15例。两组资料一般情况 终需透析或’肾移植治疗 ，如何延缓’肾功能衰竭的进 无统计意义。 程，最大限度地保存残留的’肾功能是人们面临的最 1．3 治疗方法 两组予以相同的基础干预方案：控 大挑战，血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是 目前 制原发病症，降压，降糖，抗感染，纠正水、电解 公}人的延缓’肾功能衰竭的药物，但其疗效亦不十分 质、酸碱平衡紊乱，处理各种并发症，少而精低蛋 令人满意，为了延缓’肾功能衰竭的进程，有必要探 白摄人 (O，4—0，6g／kg·d)。中西医结合组：中药 + 讨作用于多个环节的联合干预方案，我们试用中药 咪达普利治疗。自拟方：酒大黄 10g，茯苓 15g，泽 联合咪达普利治疗本病 66例，报告如下。 泻 15g，车前草 20g，山萸 肉 12g，黄芪 40g，当归 1 对象和方法 12g，益母草20g。随症加减，每 日1剂，每剂 2煎， 1．1 诊断标准 肾衰标准符合 1992年安徽太平 《中 每煎 30rain，早晚服用。盐酸咪达普利片 (商品名达 华内科杂志》编委会’肾脏病专业委员会制定的慢性 爽，天津田边制药公司生产，国药准字 I， ’肾功能衰竭诊断标准及分型¨J，分为’肾功能不全代 首次2，5—5mg，每 日1次，根据血压调整用量，最 偿期、’肾功能不全失代偿期、’肾功能衰竭期和尿毒 大用量不超过 20mg／d，超过 10rag，分 2次口服，疗 症期4个时期。本观察纳入的对象为前三期，即 Scr 程 6个月。西药组：单纯咪达普利治疗，用量、用