中药内服配合玻璃酸钠关节内注射治疗髌骨软骨软化症.pdfVIP

2008年第26卷第3期 四 川 中 医 Vo1．26，No．3，2008 Journal of Sichuan of T【raditional Chihe,Be Me,~eine · 1O1 · 中 药 内 服 配 合 玻 璃 酸 钠 关 节 内 注 射 治 疗 髌 骨 软 骨 软 化 症 魏爱淳 陈绍洋 刘 华 海安县中医院 (江苏海安 226600) 摘要：目的：观察中药内服配合关节内注射玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症的临床疗效。方法：对42例患者采用 中药活血舒筋汤内服、关节内注射玻璃酸钠治疗。结果：本组42例中，治愈32例占76．2％，好转9例占21．4％，未 愈1例占2．4％，总有效率97．6％。结论：中药内服配合关节内注射玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症，疗效确切。 关键词：中药内服 玻璃酸钠 关节内注射 髌骨软骨软化症 中西医结合 中图分类号：R681．8 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)03—0101—02 髌骨软骨软化症是膝部常见的一种疾病，多见于 2．4％，总有效率 97．6％。 中青年运动活动较多者。多因膝关节在长期过度伸屈 4 典型病例 活动中，髌股之间的经常摩擦、互相撞击致软骨面磨 花某，男，19岁，中学生，校篮球队队员。因 损，造成慢性积累性损伤。我院自2003年 10月 ～2O06 右膝部疼痛，活动受限 3月余于 2005年 10月 14日 年4月运用中药活血舒筋汤内服配合关节内注射玻璃 就诊。自诉右膝部疼痛，运动后加重，上下楼梯时 酸钠治疗本病42例，疗效满意，现报告如下。 疼痛加重，内服芬必得等，症状缓解不明显。查体： 1 临床资料 一 般情况可，右膝部略有肿胀，髌骨压痛明显，髌 1．1 一般资料 本组 42例患者，均来自我院门诊及 骨周围指压痛 (+)，浮髌试验 (+)，抗阻力伸膝 住院患者，其中男 28例，女 14例；年龄最小者 17 试验 (+)，膝关节活动度 20度 (屈)一O度 (伸)， 岁，最大者 46岁，平均年龄 27．5岁；病程最短者 3 膝不能过伸，足趾活动可。X线片：未见明显异常。 个月，最长者 4年，平均 5．5个月。 MR提示：右膝髌骨软骨呈局灶性隆起性低信号影。 1．2 诊断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》诊 诊断为右髌骨软骨软化症。拟中药内服配合玻璃酸 断标准：(1)外伤史或劳损史； (2)多见于中青年 钠关节内注射，2周时疼痛基本消失，继续予以中药 人；(3)上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，髌 内服 1疗程，玻璃酸钠共注射5次，随访半年膝关节 下脂肪垫压痛阳性，髌骨研磨试验阳性，或有 “软 活动正常，已恢复正g~J Jl练。 腿’、“假交锁征”现象；(4)磁共振可发现病变的 5 讨 论 早期变化，主要以软骨的信号改变及轻度的轮廓改 髌骨软骨软化症又称为髌骨软骨症、髌骨劳损。 变为主；后期 X线片可见髌骨密度增高的软骨骨质 祖国医学多认为本病为患者素体虚弱 ，或先天禀赋 硬化影。 不足，肝肾亏虚，寒湿痹阻，不通则痛所致，故因 2 治疗方法 证施治，则多予补益肝肾剂治疗，经过临床验证， 2．1 中药活血舒筋汤 内服 方药组成：当归 15g， 其疗效 多难以肯定。笔者认为，患者多为中青年， 川芎 lOg，赤芍 lOg，伸筋草 lOg，独活 15g，秦艽 多为长期劳累过度，筋骨关节磨损，加之受外邪内 lOg，续断 15g，杜仲 15g，怀牛膝 15g，茯苓 lOg，炙