中药外治结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症86例.pdfVIP

新中医 2008年7月 第40卷第7期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2008 Vol 40 No 7 ‘87‘ 除，往往需要反复插尿管解除症状，极大地增加了泌尿道感染 [文章编号]0256—7415(2008)07—0087—02 的机会。笔者采用苓桂术甘汤加减治疗，取得满意疗效，结果 报道如下。 中药外治结合骶管注射 1 临床资料 治疗腰椎间盘突出症86例 观察病例为2005～2006年以来本院住院患者，均在腰麻 或腰硬联合麻下行手术治疗后出现尿潴留，共 32例，男 1 3 周宗波，周文雄，甘祖仁 例，女 19例；年龄 61～75岁，平均 64岁；股骨颈骨折 1 8 例，股骨粗隆间骨折 14例。临床表现：术后即出现小便不 海口市中医院，海南 海口 570203 利，点滴不畅，或小便闭塞 通，尿道无涩痛，小腹胀满及膀 胱叩诊区明显浊音。 2 治疗方法 【摘要】目的：观察中药外治结合骶管注射治疗腰椎间盘突 以苓桂术甘汤加减治疗。处方：茯苓、白术各 15g，甘 出症的疗效。方法：对86例患者先行骶管注射后，再予中药热 草、桂枝各6g。加减：肾阳亏虚者加附子10g，补骨脂15g； 敷熏洗、热熨及按摩结合治疗。结果：优良率为89．53％，总有 肝郁气滞加香附、柴胡各 10g；夹瘀加桃仁6g，丹参 10g；夹 效率为96，51％。结论：中药外治结合骶管注射治疗腰椎间盘突 湿加薏苡仁20g，木瓜 1 5g；夹痰加用法半夏 10g，陈皮6g。 出症有较好的疗效。 每天1剂，水煎，分3次温服，治疗3天为1疗程，治疗2疗 【关键词J腰椎间盘突出症；骶管注射；按摩 程后判断疗效。 【中图分类号】R681．5 3 【文献标识码】B 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》…癃闭标 准。临床治愈：小便通畅，症状及体征消失。好转：症状及体 腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，笔者采用中药外 征改善。无效：症状无变化。 治结合骶管注射治疗，取得满意疗效，结果报道如下。 3．2 治疗结果 临床治愈26例，好转5例，无效1例，总有 1 临床资料 效率为96．9％。 观察病例均为2002年1月～2006年12月本院住院患者， 4 体会 全部经腰部CT或MRI检查确诊。共86例，男34例，女52 尿潴留为常见的术后并发症之一，老年人发病率较高。多 例；年龄 17～78岁，平均42．6岁；病程2天～10年。病变部 与老年退行性的膀胱收缩功能改变、麻醉因素、精神因素、环 位：L ／L6例，L／L548例，Ls／S．32例，合并2节30例，3 境因素及术后使用镇痛措施等因素有关。 节3例。突出方向：偏左侧31例，偏右侧27例，中央型28 本病属中医学癃闭范畴，与脾肺肾功能失调相关。笔者认 列。单纯腰痛16例，单纯下肢痛33例，腰腿疼痛37例。 为，老年人术后尿潴留其病因为年高体弱，且多患有慢性病， 2 治疗方法 久病体虚，加之手术损伤，脾肺肾气渐衰。脾为后天之本，气 2．1 中药外治 以中药热敷熏洗、热熨及按摩结合治疗。以 血生化之源，脾气虚则不能升清降浊。脾主肌肉，脾气不足则 温经祛寒，行气活血止痛立法组方。处方：制JII乌、制草乌、 肌肉萎软无力，膀胱括约肌在组织学上与脾所主之 “肌肉”相 羌活、独活、当归尾、苏木、干姜、宽筋藤、威灵仙、透