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Part. 7中樞神經系統之高位中心 (Higer Centres of the Central Nervous System) 一、大腦功能及行為上定位 (LOCALIZATION OF BRAIN FUNCTION AND BEHAVIOR) 結構與功能的不對稱(Structural and function asymmetry) 兩大腦半球之間有結構上的不同。左大腦的顳平面(planum temporale)(位於側溝內之顳 葉上方) 比較大。韋氏區 (Wernicke’s area)位於顳平面的後方部分，此處通常被用來證明左 側大腦具有一語言前整合區 (preprogrammed language area) 。 雖然左及右大腦半球由胼胝體 (corpus collosum)相連結，但他們仍執行不同的功能，可 由下列證明之： ․病人的大腦損傷，僅侷限在一側大腦半球。 ․嚴重的癲癇發作病人，當切除胼胝體後(連合纖維切除術，commissurotomy)可避免抽慉的 發作。 ․正常個體僅呈現單側的優勢，因此僅有單側的大腦半球能傳達此刺激。 ․正常個體利用正子電腦斷層攝影(Positron emission tomography ；PET)及功能性核磁共振 (functional magnetic resonance imaging ；FMRI) 以執行檢測。 ․華達氏試驗(Wadas test) ，即將戊巴比妥鹽(amylobarbitone sodium)注射到頸動脈體(carotid body) ，暫時將一側的大腦半球麻醉，因此任務僅能由另一側傳遞。 左大腦半球依序地分析訊息，因此與計算及語言有關說話、寫作及思考之口語表示( ) 。 7-1 右大腦半球傳遞「全部影像 (whole picture) 」之訊息，且完成類似空間組合及非藉言語 來表達完整的想法例如，深度判斷及空間姿勢( ) 。 大腦皮質功能性的定位(lateralization of function)並非絕對的，大部份慣用左手 (left-handed)及慣用右手(right-handed)的人，其左半腦掌控語言仍占優勢，但少部份兩手並 用的人 (大部份是慣用左手) ，其兩邊大腦半球共同參與語言傳達之程度大約是相等的。 腦部功能的定位有一個可塑性的要素。在孩童時期，若是將一側大腦半球破壞，則另 一側大腦半球能取代其功能，因而看不到缺陷。但在成人時，則此種情形並不會發生，例 如中風(cerebrovascular accident)後即是。 皮質的定位作用 (Cortical localization) 因有不同的輸入及輸出的連結，使得不同的大腦皮質各司不同的功能。 不同腦葉可因功能不同區分成下列幾個功能單位： ․初級感覺或運動區(Primary sensory or motor area) ：能接收大腦以外的訊息或將之投射訊 息到大腦以外之地方。 ․較高層次的感覺或運動區(Higher-order sensory or motor areas) ：只限傳遞從一個感受器例( 如 V 2 -V 5 ) 而來的感覺或運動訊息例如運動輔助區( supplementARY motor area) 。 ․聯合區(Association ares) ：從不同感受區傳來的訊息，包括超越視覺及聽覺等訊息，聚集 在一起以傳遞訊息。 聯合區的功能常在該區腦組織損傷後，觀察行為上的變化及利用正子電腦斷層掃描 (PET scans) 等，檢測後才能加以判斷。 額葉 (frontal lobe)上具有： ․一個聯合區以規劃身體反應的先後順序。為了適應當時情境以改變反應的型式，且控制 情緒狀態。 ․較高層次的運動規劃區，對眼球移動有額葉視野( )及說話(伯式區，Brocas area在優勢區) 具控制的功能。 因此當額葉皮質 (frontal cortex)受損會造成下列症狀： ․喪失整合反應以解決問題的能力。 ․在一種改變法則而掌控反應的試驗中，會有錯誤的堅持反應。在Wisconsin card-sort