马偕纪念医院新竹分院妇癌指引(2013 年版).pdf

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2017-09-02 发布于天津
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马偕纪念医院新竹分院妇癌指引(2013 年版)

2012.06.12 初訂 2013.06.04 二版上皮性卵巢癌/輸卵管癌/腹膜癌臨床指引馬偕紀念醫院新竹分院婦癌指引 (2013 年版) 風險因子  有女性之血緣親戚罹患卵巢癌  年長的婦女  使用更年期荷爾蒙補充療法  未曾生產  不孕症之病史  連續使用排卵藥 (如clomiphene) 超過一年  較早之初經、較晚之停經  使用含滑石 (talc) 的外陰部爽身粉  子宮內膜異位症 (主要是clear cell 與endometrioid 之細胞型態)  抽菸 (mucinous ovarian cancer) 保護因子  使用口服避孕藥  對嬰兒哺育母乳  輸卵管結紮  子宮切除流程圖一 F - 1 2012.06.12 初訂 2013.06.04 二版上皮性卵巢癌/輸卵管癌/腹膜癌臨床指引馬偕紀念醫院新竹分院婦癌指引 (2013 年版) 預防性卵巢輸卵管切除手術 (risk-reducing salpingo-oophorectomy)  經基因檢驗證實有BRCA1 突變或BRCA2 突變的女性  在完成生育之後  宜於35-40 歲間 (或參考家族裡最早發生卵巢癌或輸卵管癌之年齡) 進行此手術  考慮兼行腹腔沖洗細胞學檢查及腹膜暨大網膜切片若不願進行預防性之減險卵巢輸卵管切除手術  考慮從35 歲 (或從家族裡最早發生卵巢癌或輸卵管癌之年齡的前5-10 年) 起開始篩檢：每半年進行經陰道超音波與CA-125 檢查  亦可考慮使用口服避孕藥來減少卵巢癌之風險：然而需顧及口服避孕藥增加乳癌風險之可能性流程圖二 F - 2 2012.06.12 初訂