葛根素协同阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血管内皮 - 中国中药杂志.pdfVIP

第３３卷第２３期 　　　 中国 中药杂 志 Ｖｏｌ．３３，Ｉｓｓｕｅ　２３ ２００８年１２月 　　　　　　　　　ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ　　　　　　　　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００８ 葛根素协同阿司匹林治疗对急性脑梗死患者 血管内皮细胞损伤标志物的影响 胡海涛，封　菲，丁美萍 （浙江大学 医学院 附属第二医院神经内科，浙江杭州３１０００９） ［摘要］　目的：探讨葛根素协同阿司匹林对脑梗死患者血管内皮细胞损伤的特异性标志物ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因 子（ｖＷＦ）和可溶性血栓调节蛋白（ｓＴＭ）含量的影响。方法：将急性脑梗死患者４５例随机分为葛根素协同阿司匹 林组和常规治疗组，入选当日及治疗１４ｄ后行美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分，并设立正常对照。采 用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测急性脑梗死患者，正常对照治疗前及脑梗死患者治疗１４ｄ后血浆中的ｖＷＦ和ｓＴＭ 水平。结果：急性脑梗死患者血浆中ｖＷＦ含量较正常对照组明显升高，且大梗死患者比小梗死患者显著增加（Ｐ＜ ００１），而ｓＴＭ则无明显变化。ｖＷＦ和ＮＩＨＳＳ评分之间有显著相关性（Ｐ＜００５，ｒ＝０３６８），而ｖＷＦ与ｓＴＭ，ｓＴＭ与 ＮＩＨＳＳ评分之间没有显著相关性。葛根素组治疗后血浆中ｖＷＦ水平较治疗前显著降低，常规组则无显著差异。脑 梗死患者血浆中ｓＴＭ治疗后比治疗前升高，但葛根素组治疗后ｓＴＭ水平明显比常规治疗低（Ｐ＜００５）。葛根素协 同阿司匹林治疗后神经功能评分改善有优于常规治疗的趋势。结论：葛根素协同阿司匹林治疗能改善急性脑梗死 患者的神经功能，降低血浆中ｖＷＦ和ｓＴＭ水平，对血管内皮细胞损伤具有保护作用。 ［关键词］　脑梗死；葛根素；ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子；血栓调节蛋白 ［中图分类号］Ｒ２８５．５　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００１５３０２（２００８）２３２８２７０３ 　　许多研究表明，在急性脑梗死的病理生理机制 ｈ内急性脑梗死患者４５例，平均发病时间（５５４± 中，早期内皮细胞损伤、炎性因子的表达增加等均是 ８９）ｈ。排除标准：伴随炎症及发热者；既往有糖尿 缺血性脑卒中的重要危险因素［１］。ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ 病、自身免疫性疾病、心肌梗死、脑梗死、肿瘤及肝、 因子（ｖＷＦ）和血栓调节蛋白（ｓＴＭ）由血管内皮细胞 肺、肾等主要脏器疾病，早期应用抗凝，动静脉溶栓 分泌和合成的，在血栓的形成过程中起着促凝和抗 者及脑栓塞患者。所有患者均符合全国第４届脑血 凝的作用。血管内皮细胞损伤是动脉粥样硬化性脑 管病会议诊断标准，并经ＣＴ或ＭＲＩ确诊，男２５例， 梗死的病理基础，脑梗死后伴随有内皮细胞受损，血 女２０例；年龄５１～７６岁，平均（６５４±８６）岁。按 浆中ｖＷＦ和ｓＴＭ浓度明显升高。因此，血浆中ｖＷＦ ［５］ 黄如训等 病灶大小分型，大梗死 １１例，中梗死 １５ 和ｓＴＭ浓度可作为反应血管内皮细胞损伤的重要标 例，小梗死１９例。按数字随机分为常规治疗组２２ ［２４］ 志 。葛根素是临床上常用于治疗缺血性脑血管病 例及葛根素协同阿司匹林治疗组２３例。正常组为 的药物，其对血管内皮细胞损伤的作用目前尚没有报 同期门诊体检的健康者２６例，男１４例，女１２例，平 道。本研究通过测定脑梗死患者在葛根素协同阿司 均年龄（６０８±１０５）岁。急性脑梗死病人入院及 匹林治疗前后血浆中ｖＷＦ和ｓＴＭ的浓度变化，探讨 治疗 １４日后行美国国立卫生研究院卒中量表 葛根素协同治疗对血管内皮细胞损伤的作用。 （ＮＩＨＳＳ）评分。 １　资料与方法 １．２　方法 １．１