颞叶病变引起认知功能障碍的特点 - 中华临床医师杂志.pdfVIP

·9326 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年10 月第7 卷第20 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 15,2013,Vol.7,No.20 ·综述· 颞叶病变引起认知功能障碍的特点 王文杰 刚宝芝 [1] 认知功能障碍 是泛指各种原因导致的认知功能损害从轻 好，功能磁共振成像技术也显示左内侧 TLE 患者语言相关脑 度认知功能损害到痴呆，涉及认知域的各个方面，包括记忆力、 区反应能力降低和在语言认知任务中使用的正常神经网络受 执行功能、注意力、失认、失用、失算、视空间、概念推理、 损，表明左内侧颞叶损伤会导致语言功能障碍[6] 。同样的，Xi 偏侧忽视、失语等多个方面，会出现技能、接受新知识、智力 等[7]对 19 例颞叶梗死患者和20 例正常人采用失言识别、RME 活动等的缺陷，使患者参与社会的能力和解决问题的能力下降。 等多种测试进行语言能力测试，发现颞叶梗死患者和正常人在 随着人口老龄化进程的加剧，认知功能障碍的患病率逐年增加， 智商、MMSE 评分、HAMD 评分、口头流畅等方面都存在显著 带来了巨大的经济问题、社会问题，越来越受到许多学者们及 性差异，提示颞叶有可能涉及语言记忆的相关方面。上述结果 临床医生的关注。任何原因引起的认知功能障碍都会给患者的 表明不管是TLE 患者还是颞叶梗死患者均会导致言语记忆功 日常生活带来不便，早期对存在认知功能障碍的患者进行认知 能障碍的出现。 功能检查，并给以临床干预，有助于防止痴呆的发生，有益于 3. 情景记忆能力：情景记忆是对有关事件和个人的记忆， 保证患者的生活质量，减轻家庭负担。因此，认知功能障碍的 顶叶在情景提取过程中有锁定目标和产生从注意到记忆变化的 提出，具有重要的临床意义。 作用。顶叶参与情景记忆的机制有很多假说：记忆储存假说、 流行病学资料显示，脑部不同病变部位损害，患者会出现 输出缓冲器假说及内在注意力假说等。同时研究发现，颞叶也 不同程度和形式的认知功能障碍，具有不同的损害特点。因此， 参与情景记忆的整个过程。Howard 等[8] 利用辨别学习 对于脑的高级功能来说，认知功能障碍的发生在很大程度上取 （judgements-of-learning ，JOL ）和知道感（feeling-of-knowing， 决于病变部位[2] 。颞叶是人脑的主要结构之一，具有重要的生 FOK ）方法对 TLE 患者和正常健康者进行对照研究提示 TLE 理功能，其主要功能区包括感觉性语言中枢、听觉中枢、嗅觉 患者情景记忆明显缺损，而源记忆尚完整。同样有研究表明对 中枢。颞叶与记忆、联想、比较等高级神经活动有关，海马与 62 例TLE 患者采用听觉词语记忆测验（AVMT ）进行情景记忆 近期记忆有关联，海马病变可导致患者丧失接受新技巧和新事 发现TLE 患者对自由回忆、延时回忆以及再认都有损害，提示 物的能力[3] 。因此，颞叶在认知功能中扮演重要的角色，颞叶 颞叶参与情景记忆的神经机制学说[9] 。 病变引起的认知功能损害具有自己独特的特点。 4. 长程记忆能力：既往的研究表明对长时记忆储存能力的 一、记忆力功能 下降是颞叶病变的标志，提示颞叶主要参与记忆过程，而认为 众所周知，记忆是最重要的认知功能之一，是对信息的输 额叶主要参与高水平的认知过程，注意力、执行功能等和额叶 入、编码、存储和提取，由识记、保持和再现三个基本过程组 功能关系密切[10-11] 。TLE 患者常常主诉记忆力下降，而这也对 成。包括长时记忆、短时记忆、情节记忆、语义记忆等