叶酸降低同型半胱氨酸的治疗在卒中预防中的效果：meta 分析 - stroke.pdfVIP

叶酸降低同型半胱氨酸的治疗在卒中预防中的效果：Meta 分析 Efficacy of Homocysteine-Lowering Therapy With Folic Acid in Stroke Prevention A Meta-Analysis Meng Lee, MD; Keun-Sik Hong, MD, PhD; Shen-Chih Chang, PhD; Jeffrey L. Saver, MD 背景和目的：虽然流行病学研究发现低血清同型半胱氨酸浓度与卒中风险的降低有相关性，但是降同型半胱氨酸治疗预 防卒中的随机对照试验却未能取得一致的结果。我们进行一个随机对照试验的Meta分析，以评估补充叶酸在预防卒中上 的效果。 95% 方法：通过正式文献搜索确定重要的试验。采用相对危险度及其 可信区间衡量补充叶酸和卒中风险之间的联系程 度。汇总各试验资料后用固定效应模型分析。 39 005 13 结果：检索出符合条件的包括 个患者的 个随机对照试验，采用叶酸降低同型半胱氨酸治疗，以卒中作为结局 指标。在所有试验中，补充叶酸在卒中预防方面趋向于轻度有效，但未达统计学意义(RR=0.93 ；95% CI, 0.85- 1.03 ； P P =0.16) 。在非二级预防的试验中相对危险度是0.89(95% CI, 0.79-0.99； =0.03) 。分层分析发现叶酸治疗在以下试验中疗 P 效较显著：联合叶酸和维生素B6、B 12治疗的试验(RR=0.83；95% CI, 0.71-0.97； =0.02) ，以及纳入较多男性患者的试验 P ( 男性:女性2；RR=0.84；95% CI, 0.74-0.94； =0.003) 。 结论：目前暂无证据显示补充叶酸对卒中预防起重要作用，但是在卒中一级预防上有轻度益处，尤其是叶酸和B族维生 素联合治疗以及针对男性患者的治疗，值得进一步研究。 关键词：同型半胱氨酸，叶酸，卒中，预防，Meta分析 (Stroke. 2010;4 1:1205-12 12. 张灿飞译 曾进胜校)