认识结肠直肠癌.pdfVIP

認識認識結腸直腸癌結腸直腸癌 認識認識結結腸直腸癌腸直腸癌 撰寫單位：大腸直腸癌治療團隊 制定日期：103 年 03 月 19 日 修訂日期：年月日第 1 版 大腸癌為我國發生人數最多的癌症，發生率目前已是所有癌症中 排名第一位，而死亡率則是所有癌症中排名第三，因此大腸直腸癌已 是國人不得不重視的疾病。大腸癌愈早發現，存活率愈高，一般民眾 或高危險群可藉由不同的篩檢和監測及早發現病灶，若能在癌前發現 病灶，接受治療，便可預防大腸癌的發生。 病因學與危險因子病因學與危險因子 病因學與危險因子病因學與危險因子 (一)飲食 飲食西化，攝取高動物蛋白及脂肪較多易罹患大腸直腸癌。 (二)家族史 約 25-30%結腸直腸癌的病人有結腸直腸癌家族史，遺傳性結腸直 腸癌可分為兩大類：大腸息肉症候群(polyposis syndromes)；非息肉 症候群(nonpolyposis syndromes)大腸息肉症(HNPCC)。 (三)發炎性大腸疾病(Inflammatory bowel disease) 容易發生腸黏膜發育不全而轉變為癌症，使得到結腸直腸癌的危 險性高出一般人4-20倍。 臨床臨床症狀症狀 臨床臨床症狀症狀 (一)升結腸的結腸直腸癌 右側的結腸由於結構上管徑較大，腫瘤較不易發生阻塞問題，常 會有腫瘤表面發生常形成潰瘍，會出現解血便，造成貧血，臨床表現 常為容易疲倦及缺鐵性貧血、體重減輕等症狀。 (二)橫結腸及降結腸的結腸直腸癌 左側的大腸管徑較右側窄，腫瘤發生時就會有阻塞情形，引起便 秘、腹脹痛，會有大便習慣改變及便血的症狀。 (三)肛門及直腸的結腸直腸癌 腫瘤接近肛門，會對肛門黏膜產生刺激，會有「裡急後重」的狀 況發生，亦會出現便秘及便血症狀，不過這些臨床表現常使病患及醫 師懷疑是痔瘡引起，故有上述症狀發生時，應做進一步檢查處理。 診斷診斷 診斷診斷 (一)糞便潛血檢查 最常見大腸直腸癌篩檢工具，取一些糞便，由專業儀器檢查糞便 中血液，是否有潛血反應。 (二)乙狀大腸鏡 運用大腸鏡的方式進行 篩檢，此篩檢的範圍只從肛門到乙狀結腸 (部分大腸)的部分，仍有的大腸直腸癌無法經由乙狀大腸鏡篩檢出來 ，須再進一步做大腸鏡檢查。 (三)大腸鏡 透過一條可彎曲 、有光線的管子檢查直腸和整段大腸，若醫師在 檢查過程 中，發現不正 常的息肉或組織 ，可取一些組織作進一步的檢 查、切片(biopsy)及治療，如止血、息肉切除的功能。此種 篩檢是目 前準確度最高的篩檢方法 。 (四)下腸胃道檢查或鋇劑灌腸攝影 是一系列大腸和直腸的X光攝影檢查，將含有鋇劑 的灰 白色顯影 劑 ，用灌腸的方式由肛門注入直腸中，在X光照射下 ，可顯現出腸內 的情況，幫助醫師診斷癌症或其他異常的區域 ；此篩檢的優點在於可 以看到整個大腸的情形，異常時，需進一步作大腸鏡的檢查。 (五)肛門指診(D igtal Exam) 如果腫瘤距離肛門 口近，可由肛門指診發現，是最簡單的檢查法 。 (六)組織切片(B iopsy)及細胞鑑定(Cytology) 使用內視鏡檢查時對可疑的部分取出，再作組織切片及細胞檢查 ，以判定是否為惡性或 良性腫瘤。 (七)腫瘤記號(CEA)又稱腫瘤胚胎抗原 從結腸直腸癌細胞分離 出來的蛋白，它在血中濃度可能會隨著大 腸癌的發生而升高。 治療治療 治療治療 (一)外科手術治療 結腸直腸癌