全国4県で实施された高龄者に対する疫学调查の结果から ～高龄者の .pptVIP

８０２０データバンク調査の報告全国４県で実施された高齢者に対する疫学調査の結果から 小林修平 和洋女子大?家政学部?健康栄養学科 前?国立健康栄養研究所長 調査の背景 「８０２０運動」の提唱から１０年以上経過したが、８０歳高齢者の口腔健康状態の実態は依然としてつかみ切れていない。 口腔と全身健康状態との関連については、いくつかの先行研究から関連性が示唆されてきているが、果たして「８０２０」の人が健康か否かという問題は、実証されているとはいい難い。 調査の目的 高齢者（８０歳）の口腔および全身健康状態の実態を把握する 口腔健康状態と全身健康状態の関連について評価し、「現在歯の多い人は健康か？」また「よく噛める人は健康か？」という仮説について検証する。 調査地区と調査方法 対象地域： 岩手?福岡?新潟?愛知の４県（２４市町村） 対象者：７０歳と８０歳 岩手?福岡?愛知の各県： 悉皆調査（８０歳のみ）、訪問健診実施 新潟県 ： サンプリング調査（７０歳と８０歳）、訪問健診実施せず 調査を実施した市町村の一覧 悉皆調査を実施した３県の受診者数（岩手?福岡?愛知の各県） 受診者総数（８０歳のみ）は、１９６２名 内訳は以下のとおり 健診参加率（受診率） 全体： 健診会場来場者のみでは５９．９% 訪問健診を含むと７１．２％ 県別比較： 岩手県の８６％が最高 以下、福岡県（６５％）、愛知県（６１％）の順 市町村単位でみた受診率のｒａｎｇｅ： 　４５～９４％ 新潟県（新潟市）の受診者数 事前に行ったアンケート調査（回収率８０％）により、参加希望者を中心に呼びかけを行った。 男女比は１：１、年齢比（７０歳：８０歳）は４：１にコントロール 調査項目（概要） 口腔健康状態： 歯牙、歯周、補綴、顎関節 細菌（カンジダ）、唾液 など 全身健康状態： 血圧、血液生化学検査、骨密度、体力測定 など アンケート： 咀嚼能力、ＱＯＬ、ＡＤＬ など 口腔診査の内容 診査基準： ＷＨＯの診査基準（第４版）に準拠 診査項目 歯牙 ：歯冠部と歯根部に分けて診査 歯周 ：ＣＰＩ、アタッチメント?ロス 補綴 ：補綴物の装着状況、補綴の必要度 　など カンジダの検査 舌根部中央を綿棒で擦過 デントカルトＣＡにてコロニー数を測定 全身健康状態に関する診査項目 体格（身長、体重） 視力 血圧 血液生化学検査（15項目） 総蛋白、??????、GOT、GPT、γ-GPT、??????、総???????、中性脂肪、?????、無機??（IP）、血糖値、IgG、IgA、IgM、RF（????因子） 骨密度（踵骨超音波法） 体力測定：握力、脚伸展力、脚伸展パワー、 　　　　　　　　ステッピング、開眼片足立ち アンケート調査の主要項目 咀嚼能力（山本式総義歯咀嚼能率判定表） ＱＯＬ（フェイススケール） ＡＤＬ（厚生省寝たきり判定度基準） 老研式活動能力指標 日常生活動作遂行能力 聴覚 　など 分析方法 記述統計分析 岩手?福岡?愛知県のデータ（悉皆調査） 　 → 全国値 新潟県のデータ（????????調査） → 参考値 要因分析 全４県のデータをすべて使用 全身健康状態と口腔健康状態の関連についての要因分析方法 分析対象は、検診会場来場者のみ 口腔健康状態を示す指標： 現在歯数と咀嚼能力を使用 関連の有無についての評価方法： 口腔健康状態が、その他の要因から独立して有意か否かを多変量解析にて分析 離散変量：ロジスティック回帰分析 連続変量：重回帰分析 口腔健康状態に関する記述統計的分析の結果 口腔健康状態に関する記述統計 １．全体および性?県別比較 ２．市町村規模別比較 ３．健診会場来場者と訪問健診受診者の比較 ４．現在歯数の市町村別比較（市町村単位） 各市町村の現在歯数の平均値を代表値として、市町村単位で分析。歯科医師密度との関連も分析 現在歯数に関する主な結果（全国値：８０歳） 一人平均現在歯数 ：６.０本（男７.９本、女４.９本） ２０歯以上保有者率 ：１０％ （男１６％、女７％） 無歯顎者率 ：４６％ （男３９％、女５１％） 現在歯数の分布（全国値：８０歳） 地区?性別にみた現在歯数（全国値：８０歳） う蝕（未処置う蝕）に関する主な結果（全国値：８０歳） 未処置う蝕の保有率：有歯顎者の６６％ 一人平均未処置う蝕歯数 有歯顎者全体： ２.１本 未処置う蝕の保有者： ３.３本 補綴の必要度（全国値：８０歳） 補綴処置が必要な者は、全体の２２％ うち総義歯が必要と判定された者は９％ ＡＤＬ、咀嚼能力 ＡＤＬ（厚生省寝たきり判定度基準） 男性の約８割、女性の約３分の２がＪ１（交通機関などを利用して外出する）　 咀嚼能力（山本式総義歯咀嚼能