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第十三章 神经系统药物 一.中枢兴奋药 洛贝林 Lobeline Hydrochloride 【别名】山梗菜碱， 【制剂】盐酸洛贝林注射液： 1ml:3mg 【药理及适应症】 本品能兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性的兴奋呼吸中枢，对迷走神经中枢血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 【用法用量】 静脉注射：成人一次 3mg ，极量：一次 6mg ，一日 20mg 。 0.3 ～ 3mg ，必要时每隔 30 分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉 3mg 。 10mg ，极量：一次 20mg ，一日 50mg 。 3mg 。 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 【注意事项】 剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。 【药物相互作用】 尚不明确 尼可刹米Nikethamide? 【别名】可拉明 【制剂】尼可刹米注射液： 0.375g/1.5 ml 【药理及适应症】 本品能选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体虎穴感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 【用法用量】 皮下注射、肌内注射、静脉注射。 成人：一次 0.25 ～ 0.5g ，必要时～ 2 小时重复用药；极量一次 1.25g 。 6 个月以下，一次 75mg ；岁，一次 0.125g ； 4 ～ 7 岁，一次 0.175g 。 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 【注意事项】 1.禁忌症 抽搐及惊厥患者；小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时。 2.慎用 急性血卟啉病（易诱发血卟啉病急性发作） 3.本品作用时间短暂，应视病情间隔给药。 与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。 二．抗帕金森病药 苯海索Benzhexol Hydrochloride 【别名】安坦片 【制剂】苯海索片： 2mg*100片 【药理及适应症】 本品为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。 【用法用量】 成人口服给药： 1.帕金森病,帕金森综合征，开始一日-2mg ，以后每 3 -5 日增加 2 ,至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过 10 ，分 3 4 次服用，须长期服用。 2.药物诱发的锥体外系疾患，第一日 2 4mg ，分 2 3 次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至 510 mg。 3.极量一日 20mg 。 【不良反应】 常见口干、视物模糊等，偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。 【注意事项】 1、禁忌症：青光眼患者；尿潴留者；前列腺肥大患者； 3 岁以下儿童（国外资料）。 2、慎用：心血管功能不全者：有发生心律失常的危险；迟发性运动障碍患者；肝功能障碍患者；高血压患者；完全性或部分性肠梗阻，或有此病史者：本药可使肠运动减弱及张力降低，加重或促发肠梗阻；重症肌无力患者：病情可加重；尿道梗阻：本药可加重排尿困难；肾功能障碍患者：本药排泄减少，不良反应增加；有药物滥用倾向者（国外资料）；有锥体外系反应（由吩噻嗪类及利血平引起）的精神病患者应慎用，因本药可加重精神症状并促发中毒性精神病；孕妇及哺乳期妇女；老年人。 【药物相互作用】 1、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用时，可使中枢抑制作用加强。 2、本品与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴肼合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。 3、本品与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压。 4、本品与制酸药或吸附性止泻剂合用时，可减弱本品的效应。 5、本品与氯丙嗪合用时，后者代谢加快，可使其血药浓度降低。 6、本品与强心苷类合用可使后者在胃肠道停留时间延长，吸收增加，易于中毒。 Levodopa 【别名】 【制剂】左旋多巴片： 0.25g*100 片 左旋多巴能通过血脑屏障在脑内脱羧形成多巴胺而缓解帕金森氏症的症状。不能透过血脑屏障的卡比多巴只抑制尚在外周的左旋多巴的脱羧，从而使更多的左旋多巴转运到脑，然后转化成多巴胺。用于帕金森病及帕金森综合征。 【用法用量】 口服给药：开始一次 250mg ，一日 2-4 次，饭后服用。 3-7 日增加 125-750 ，直至最理想的疗效为止。 6g ，分 4-6 次服用。 【不良反应】 常见恶心、呕吐、直立性低血压，头、面部、舌、上