漫谈骨质疏松症.docVIP

漫談骨質疏鬆症 節錄啟新診所衛教篇 ? ? 　　骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織，會不斷的分解及再生。由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態，因此兩種進展過程速度也會有所變化，例如成長期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長高，到了20至30歲時，全身骨質量達到最高峰；30歲以後，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨骼的密度漸漸變小，呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象，這就是骨質疏鬆症。 ? ? 高齡女性是骨質疏鬆的最愛，老男人、年輕女性也免不了 ? ? 　　大約從30至35歲，人的骨質量便開始減少，女性由於骨架及骨質量比男性小，患本症的機會就較高，加上更年期之後，雌性激素分泌停止，骨質流失就更快。 　　據調查，國內65歲上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者；而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一，此外年輕女性骨質流失的情況也較高。啟新診所王德煌醫師表示，無論男女都會發生此症，尤其是高危險群者（請詳見下表），更應儘早做預防工作，減少骨質疏鬆症的發生。 ? ? 誰是骨質疏鬆症的高危險群 ? 據統計，下列的人罹患骨質疏鬆的機率高於一般人，應提早預防並定期做骨質密度測定： ? ? 　　．東方人及白種人　　　　　　　　　　　．不常曬太陽的人　　．更年期後婦女　　　　　　　　　　　　．晚婚、不婚婦女　　．體格瘦小　　　　　　　　　　　　　　．長期坐辦公室　　．老年人　　　　　　　　　　　　　　　．沒有生小孩者　　．壓力大的人　　　　　　　　　　　　　．從事太空工作者　　．月經來得早　　　　　　　　　　　　　．飲食偏高蛋白　　．嗜抽菸、酗酒　　　　　　　　　　　　．大量攝取咖啡、茶　　．不當節食減肥　　　　　　　　　　　　．維生素D攝取不足　　．少年白髮　　　　　　　　　　　　　　．家族有老年性骨折　　．運動量少　　　　　　　　　　　　　　．患有腰痛．鈣的攝取量少　　．性機能不足者　　　　　　　　　　　　．洗腎者　　．長期臥病的人　　　　　　　　　　　　．40歲以前早期停經　　．卵巢、子宮、胃或小腸切除者　　．長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者 ? ．患有腎病或肝病、糖尿、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者 ? ? 為何骨本會流失？老化、雌激素下降是原因 ? ? 　　骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病，它的發生尚未有明確的原因，但醫學界認為它和下列有關： ? ? 1. 衰老：骨骼隨著年齡的增長，產生正常老化現象，骨骼變得越來越不那麼緻密。 2. 雌激素下降：雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解，婦女一旦過了更年期或是切除卵巢，雌激素分泌停止，就會加速骨骼退化。 3. 營養失調：鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。 4. 生活不正常：少運動、不曬太陽等。 5. 某些疾病或服用某些藥劑，會導致骨骼形成減少而分解增多，從而引起骨質疏鬆（請詳見上表）。 6. 遺傳因素：骨質疏鬆有一定的遺傳性。 ? ? 骨質疏鬆有症狀，疼痛、駝背、變矮、骨折跟著來 ? ? 　　骨質疏鬆症的產生，在早期並無明顯的症狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此症，骨科醫師王台雄表示，患者通常會有下列的症狀： ? ? 1. 疼痛：全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。 2. 骨折：並非所有患者都有疼痛現象，往往到了骨折產生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達50％的死亡風險，不得掉以輕心。 3. 駝背：脊椎骨折後，長期受壓迫，身高明顯變矮。 4. 脊椎側彎、關節變形。 ? ? 　　一旦症狀產生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽”護骨”的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。 ? ? 治療篇－對症下藥防治骨質疏鬆 ? ? 　　骨質疏鬆症一旦確立，一定要與醫師配合，找出致病因素是原發性（老化、停經等引起）或次發性（疾病、藥物引起），並且對症下藥，才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療： ? ? 1. 鈣劑：一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、