剖析第九章 药物相.pptVIP

㈡ 影响药物代谢酶 ⒈ 诱导肝药酶： 饮酒初期→肝药酶活性↑→苯巴比妥、 华法林等代谢↑→药效↓。 丙咪嗪等三环抗忧郁药在肝脱甲基 起作用。乙醇诱导肝药酶→代谢产物 ↑→ADR↑。 * ㈡ 影响药物代谢酶 乙醇→胰岛素和口服降糖药作用↑。 原因：乙醇使肝中氧化型辅酶↓→糖原异生↓。 糖尿病使用降糖药同时饮酒→严重低血糖,甚至死亡。 * ⒉ 抑制药物代谢酶： (1) 长期大量饮酒，→肝硬化，肝药酶↓。药物消除↓，血药浓度↑。 大量饮酒同时服巴比妥类→急性中毒而猝死。 * (2) 乙醇抑制非微粒体酶系而影响药物作用。如: 醇脱氢酶 醛脱氢酶 单胺氧化酶等。 * (3)乙醇在肝经醇脱氢酶→乙醛，再经醛脱氢酶→乙酸→CO2 + H2O。 甲硝唑、氯磺丙脲、氯霉素、氯丙嗪、华法林、硝酸甘油、苯海拉明等抑制醛脱氢酶→乙醛蓄积→呼吸困难、恶心、呕吐、头疼、头晕、面潮红、腹痛腹泻。 上药+饮酒→乙醛中毒。 * ⒊ 影响药效： 乙醇+硝酸甘油、氨茶碱、酚妥拉明→血管舒张↑→血压↓。 乙醇+阿司匹林、消炎痛→溃疡↑。 乙醇+扑热息痛→肝坏死，肾衰。 乙醇+水合氯醛→醇合氯醛→死亡。 安眠药+乙醇→昏迷，死亡。