昆医附一院感染论坛_20140114.pptxVIP

昆医附一院抗感染学术交流论坛;内 容;一、背景;病原体检查 协助临床医生对感染性疾病的诊断 配合管理部门开展院内感染的控制 细菌耐药性检查 指导临床合理用药：经验+目标 是合理用药的抉择依据：目标 延缓耐药菌的发生、发展及传播，WHO:“Overcoming Antimicrobial Resistance” 是感染性疾病的诊断指标;2011年4月7日是世界卫生日，WHO向全球发出呼吁;抗菌药物三角理论;耐碳青霉烯药肠杆菌（CRE）的发展;政府管理的决心;全国耐药监测数据的变化（CNINET）;二、2012年云南地区临床分离菌耐药性监测;Species distribution of clinical isolates;Species distribution of 33363 clinical isolates;Species distribution of 33363 clinical isolates;Results of bacterial susceptibility testing for 10045 E. coli;Antimicrobial agent;Results of bacterial susceptibility testing for 2807 Pseudomonas aeruginosa;Results of bacterial susceptibility testing for 2807 Pseudomonas aeruginosa;Results of bacterial susceptibility testing for A.baumannii（2507） Acinetobacter baumannii;Results of bacterial susceptibility testing for 2507 A.baumannii;Results of bacterial susceptibility testing for 671 Stenotrophomonas maltophilia;三、昆附属一院2013年细菌耐药性监测报告;2013年医院共分离4262株细菌;临床标本送检构成及阳性率;Species distribution of 4262 clinical isolates;Species distribution of 4262 clinical isolates;大肠埃希菌(Escherichia coli)科室分布;金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)科室分布;肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)科室分布;鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)科室分布;铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)科室分布;肠球菌(Enterococcus)科室分布;32;1. MDR、XDR、PDR、XDR;产ESBLs大肠、克雷伯、奇变;CRE科室分布;KPC科室分布;37;非发酵菌的耐药率;三、检验与临床;检验过程三阶段;M Plebani and P Carraro. Errors in a stat laboratory: types and frequency 10 years later Clinical Chemistry 53:7 1338-1342 (2007);重视标本采取规范;感染性疾病的病原诊断;实验室结果评价;抗菌药PK/PD理论的产生背景;大肠-CAZ-ESBLs-IMP-PMA、ABA、PAE;四、小结与展望;选择抗菌药需考虑的因素;49;细菌的耐药机制;展望;感谢您的聆听，谢谢!;几个问题;;中国CHINET;卫生部办公厅的通知卫办医发〔2008〕48???“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理” 对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。 对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。 对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。 对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。 ;MRSA发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术，可选用万古霉素预防感染。并结合本地实际情况，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施。 医疗机构应当加强对MRSA、VRE、ESBLs的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。 医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。;要求对耐药开展监测和预警;在血流感染方面临床和实验室有待解决的问题