T淋巴细胞亚群在2型糖尿病发生和其发展中的意义.pdfVIP

T 淋巴细胞亚群在2 型糖尿病发生及其发展中的意义 免疫学 2009 级同等学历研究生 周洁 导师 马莉 摘要：目的 探讨T 淋巴细胞亚群在2 型糖尿病发生和病情发展中的作用和意义。 方法 选取2013 年1 月到2014 年1 月在我院进行治疗的80 例2 型糖尿病患者， 将其分为无并发症组（40 例）和有并发症组（40 例），同时选取同期的40 例健 康体检人员设为对照组，对三组对象的外周血T 淋巴细胞亚群进行统计比较。结 果 2 型糖尿病患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+Treg 低于对照组，CD8+ 高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。有并发症的2 型糖尿病患者CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+Treg 低于无并发症的糖尿病患者，CD8+高于无并 发症的糖尿病患者，差异均有统计学意义（P0.05）。2 型糖尿病患者CD8+CD28- 与对照组差异无统计学意义（P0.05）结论 2 型糖尿病患者存在细胞免疫功能 紊乱，外周血T 淋巴细胞亚群检测可作为临床2 型糖尿病诊断和治疗的指标。 关键词: 2 型糖尿病；并发症；T 淋巴细胞亚群；免疫功能 前言 2 型糖尿病（T2DM）占糖尿病患者90%以上，近年来发病率呈上升趋势，严重 [1] 影响着患者的生存质量 ，T2DM 的发生和发展是多因素的，复杂的病理过程，免 [2] 疫系统在疾病的发生、发展中可能起作用 。由于疾病的原因及长期慢性的特点， 起免疫状态受到很大影响，并且其并发症越来越多，许多并发症（例如肾病和失 明）的发病机制可能涉及很多方面，具体机制尚未完全明了，免疫机制可能参与 [3] 其中 。而感染也是最常见的并发症之一，这些患者也存在T 淋巴细胞亚群的改 [4] 变 ，T 淋巴细胞可以通过分泌细胞因子参与糖尿病的发生和病变的发展。 糖尿病由发病伊始到并发症的发生，患者免疫功能都会有变化，所以近年 来对糖尿病患者免疫功能变化的研究也是越来越多。国内外已经有一些关于糖尿 病与免疫功能关系的研究，较多证实的是Th1/Th2 失衡参与了糖尿病发生发展的 [5] 过程 ；国外研究证实，糖尿病患者由于胰岛素水平下降可使淋巴细胞水平下降， [6] 促使淋巴细胞凋亡，导致免疫功能紊乱 ；更有国内研究表明糖尿病患者甚至在 [7] 糖耐量异常阶段患者已经出现细胞免疫功能紊乱 ；最近比较热门的一些研究也 [8] 涉及到糖尿病患者外周血T 淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD25 等的变化 。说明糖 尿病患者免疫功能变化伴随着疾病的发生发展。 1 但是近年来的国内外研究中，大多是对糖尿病患者外周血T 淋巴细胞亚群中 CD4+、CD8+变化的研究较多，或是对糖尿病患者体液免疫功能变化的研究，对整 个T 淋巴细胞亚群变化的研究基本没有，特别是对糖尿病患者外周血CD8+CD28-、 CD4+CD25+Treg 等T 淋巴细胞亚群变化的研究很少。本课题旨在对Ⅱ型糖尿病患 者外周血T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD8+CD28-、CD4+CD25+Treg）的 变化作一个整体的研究，观察那些指标对各型糖尿病患者免疫功能变化有价值， 使得 T 淋巴细胞亚群分析检测作为临床常用的进行免疫功能分析的一项较成熟 检查项目，同时推广到临床，有助于帮助临床医生了解患者的免疫功能状态，指 导合理使用免疫增强剂，增强患者的免疫功能，更好的辅助治疗各种糖尿病，有 效减少或避免并发症的发生，延长糖尿病患者的生命。 1.材料与方法 1.1 一般资料 选择2013 年 1 月到2014 年 1 月我院进行治疗的40 例无并发症 的T2DM 患者及40 例有并发症的T2DM 患者作为研究对象，将其设为观察组，同 时选取同期40 例健康体检人员作为对照组。观察组中，无并发症T2DM 患者40 例，男28 例，女12 例，年龄40~70 岁。有并发症的T2DM 患