要点尿液有形成分及尿分析仪.pptVIP

* * * * * * * * * * pH 酸碱指示剂法 比重 多聚电解质离子解离法 蛋白质 pH指示剂蛋白质误差法 葡萄糖 葡萄糖过氧化酶-过氧化物酶法 胆红素 偶氮反应法 尿胆原 醛反映、重氮反应法 酮体 亚硝基铁氰化钠法 亚硝酸盐 亚硝酸盐还原法 隐血 血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法 白细胞 酯酶法 维生素C 吲哚酚法 检测项目 * 常见的几个问题 白细胞： ①干化学（+）镜检（-）：可能为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。 ②干化学（-）镜检（+）：多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时。 * 常见的几个问题 红细胞： ①干化学（+）镜检（-）：可能由于尿液红细胞被破坏释放出血红蛋白，或某些患者尿液中有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿。 ②干化学（-）镜检（+）：可发生在尿中含大量维生素C或试带失效时。 * SYSMEX UF-500i * 原理 应用流式细胞术和电阻抗分析的原理：将尿液中有形成分经荧光色素染料染色后，在鞘流液的作用下，形成单列、快速通过氩激光检测区，仪器检测荧光、散射光和电阻抗的变化；当仪器捕获了荧光强度、前向荧光脉冲宽度、前向散射光强度、前向散射光脉冲宽度、电阻抗信号后，综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料，并作出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散点图及定量报告。 * 操作 * * * * * * * * * * * 底层移行上皮细胞：形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为校园上皮细胞，但两者有差别，底层移行上皮细胞体积较大，而核较小。肾小管上皮细胞则反之。 * 临床意义 移行上皮细胞增多提示相应部位的病变，如膀胱炎时可见大量大圆上皮细胞；肾盂肾炎时可见大量尾行上皮细胞。 * ③鳞状上皮细胞 来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。是尿液中最大的上皮细胞，形状不规则，多边多角，边缘常卷曲，胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小核，全角化者核更小，甚至不见。这种细胞形体扁平而薄，又称扁平上皮细胞。 * 临床意义 正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，如大量增多并伴有白细胞增多，则提示有炎症。女性患者则应排除阴道分泌物混入的位于阴道表层的扁平上皮细胞。 * 三.尿液管型检查 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝集体，是尿沉渣中最有诊断价值的成分 * 形成管型的四个条件 原尿中有清蛋白、T-H蛋白 肾小管有浓缩和酸化尿液的能力 尿流缓慢，有局部性尿液淤积 具有可供交替使用的肾单位 * 透明管型 呈规则的圆柱体，但大小、长短很不一致，通常两边平行，两端钝圆（一端可稍尖细成尾形），平直或略弯曲，甚至扭曲，质地菲薄。 * 红细胞管型 管型基质中嵌入红细胞且多在10个以上，其中红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有时红细胞形态完整，有时因溶血仅见红细胞残影。 * 白细胞管型 管型中充满白细胞（或脓细胞）且多退化变性或坏死，一般为中性粒细胞，细胞呈球形，有时呈团性重合。 * 肾小管上皮管型 管型内含肾小管上皮细胞，管型中的细胞呈瓦片状排列，可充满管型，细胞大小不等，胞核模糊。 * 颗粒管型 管型基质内含大小不等的颗粒物，外形常较透明管型短而宽大，颗粒轮廓清晰，容易折裂，可有不规则的断端，呈无色、淡黄褐色或棕黑色。按颗粒的粗细可分为粗颗粒管型和细颗粒管型2种。 粗颗粒细胞 细颗粒细胞 * 蜡样管型 其外形似透明管型，为蜡烛样浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，末端常不整齐。 * 脂肪管型 管型内可见大小不等的折光性很强的脂肪滴。 * 临床意义 透明管型 健康人偶见，肾实质性病变时增多 红细胞管型 急性肾小球病变，肾小球出血 白细胞管型 肾脏感染性病变或免疫性反应 上皮细胞管型 肾小管坏死 颗粒管型 肾实质性病变伴有肾单位淤滞 蜡样管型 肾单位长期阻塞，肾小管有严重病变，预 后差 脂肪管型 肾小管损伤，肾小管上皮细胞脂肪变性 * 四.尿液结晶检查 生理性结晶：多来自食物及机体盐类正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合成各种无机盐及有机盐，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义。 病理性结晶：是由于各种疾病因素，在尿中出