要点绝经讲堂ppt.pptVIP

* * 身体脂肪分布的分析显示，在对照组，脂肪量在躯干(P0.01 vs.相应的基本值) 区域有显著增加。相反，HRT-treated组在12个月的治疗中，躯干没有观测到有脂肪增加的情况。 * 子宫内膜病变也是广大妇女所关心的问题，这也确实是早期HRT中遇到的问题，但是在有子宫患者中，添加孕激素之后，子宫内膜病变的发生率非但没有增加，相对于安慰剂来说还有所下降。无论是连续联合还是周期序贯都是如此。 * * 各国没有进行HRT干预的女性的乳癌发生率。对于中国女性来说，绝径后较少使用急速补充治疗主要是出于对乳腺癌的恐惧。实际上，我们中国妇女的乳腺癌发生率在世界各国中是比较低的。 * * 诱因很多，比如饮酒，缺乏锻炼以及肥胖的风险远远高于HT的长期使用 这意味着过多的摄入酒精和缺乏规律的锻炼比激素替代治疗更多的增加乳腺癌风险。进行HRT的妇女增加的乳腺癌风险，在她终止治疗后，会回到基线水平。妇女应该意识到进行HRT时诊断的乳腺癌，比没有进行激素治疗的妇女的存活几率大。 * 乳腺癌的发生率属于罕见级别， 1/1000，小于车祸的发生率。 * 激素在女性一生的不同阶段都发挥了不同的重要作用，外源性激素的补充不仅可改善缺乏激素的各种疾病，而且激素还可用来治疗激素失调引起的各种疾病。如在生育期可用来不孕，以及不孕不育的治疗，在围绝经期开始又可用来改善各种围绝经期症状及预防远期危害，另外，对于女性一生各个阶段的妇科内分泌疾病均可发挥治疗作用。因此，激素的补充可帮助女性实现一生的美丽。 * 多数围绝经期出现的抑郁症，单纯的抗抑郁治疗效果并不理想，需要HT 世界卫生组织的最新资料显示，到了2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手。 * 临床表现可有助于大家自我诊断，如果出现类似前面所述症状，提示大家已进入围绝经期，需要科学的进行治疗。 * 女性围绝经期预测指标 女性围绝经期的先兆或早期症状比较明显，可通过下述指标预测围绝经期。 科学预测，及时把握时间窗治疗。1通过家族遗传进行预测：由于进入围绝经期的年龄与遗传因素有一定关系，所以，祖母、母亲、同胞姐姐出现围绝经期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入围绝经期年龄的预测指标。但此指标并不是绝对的，易受后天生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响，使围绝经期提前或推迟。 2从初潮年龄预测围绝经期年龄：多数人观察确认，月经初潮年龄与围绝经期年龄是负相关，即初潮年龄愈早，围绝经期(绝经)年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，围绝经期年龄则愈早。 3月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然后逐渐减少直至停经；三是突然停经。绝经是进入围绝经期的重要指标之一。 4围绝经期的先兆：妇女进入围绝经期之前一般都有某些症状。如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，并往往伴有出汗。又如平时月经较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入围绝经期的先兆。  通常kupperman评分中任何一项达到2分即影响到患者的生活质量 * 长期后果强调三点：皮肤的改变，骨质减少骨质疏松以及对于心血管系统的危害。 * * * 1Brincat M, Moniz CJ, Studd JWW, et al. Long-term effects of the menopause and sex hormones on skin thickness. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-259. 2Brincat M, Kabalan S, Studd JW, Moniz CF, de Trafford J, Montgomery J. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol. 1987;70:840-845. * 骨骼一生的生长、发育和衰老规律 从幼年到老年，人体全身骨骼的骨质始终处于形成和破坏（吸收）的更新变化中（主要是钙），从胎儿发育开始，骨的形成一直多于吸收，即形成的速度大于破坏的速度，骨处于生长积累期，矿物质不断沉积到骨骼。到了约30岁左右骨质发育达到高峰，骨密度达到一生中的峰值，此后，骨的形成少于吸收，即形成