急性化脓性腹膜炎外科学课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肠间脓肿 症状：腹痛、发热、不全肠梗阻 辅助检查：实验室、 X线、 B超、 CT 等 治疗：非手术治疗为主，无效或完全梗阻时考虑手术 腹腔间隔室综合征 几个概念* IAP (intra-abdominal pressure) IAH (intra-abdominal hypertension) ACS (abdominal compartment syndrome) APP (abdominal perfusion pressure) 腹腔间隔室综合征 WSACS诊断标准： IAH为持续的或反复的病理性IAP≥12mmHg ACS为IAP持续20mmHg伴随进行性器官功能障碍/衰竭 APP指平均动脉压（MAP）与IAP之差 ACS——分级 分级：Ⅰ：12-15mmHg Ⅱ：15-20mmHg Ⅲ：21-25mmHg Ⅳ：25mmHg ACS——病理生理 心：回心血量、CO降低 肺：膈肌抬高、肺循环阻力加大，肺功不全 脑：脑静脉回流受影响 肠：肠缺血、细菌移位 肾：肾血流减少、肾功能不全 ACS——诊断 病史：严重腹腔疾病 临床表现：腹部、CVP、PC