骨与关节结核外科学课件.ppt

1、早期滑膜结核，X线片仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松2、病程较长者可见进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨半脱位 影像学检查 关节软骨被破坏后，在关节两侧边缘部分可见到凹弧形或鼠咬状骨破坏， 3、CT与MRI可以看到X线片不能显示的病灶，MRI具有早期诊断价值4、关节镜对早期诊断滑膜结核具有独特价值，并可做活检及镜下滑膜切除术 全身治疗和局部治疗 都不可忽视 Treatment 1、膝关节腔抽液并注入抗结核药物（异烟肼200mg/每次或链霉素1g/每次，儿童减半） 每周1-2次，3个月为1疗程如果关节积液减少，色泽转清可以继续治疗；如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可行滑膜切除术 2、全关节结核，如果破坏明显或有脓液积聚，需做病灶清除术 对于15岁以下儿童或病灶清除术后尚有部分关节面残留的成人，病灶清除术后可不做融合术 对于15岁以上关节毁损严重并有畸形者，病灶清除术后同时行膝关节融合术 3、无论手术或非手术治疗，局部制动不应少于3个月 髋关节结核 hip joint tuberculosis 儿童多见，单侧居多 早期为单纯滑膜TB或骨TB，后期产生寒性脓肿与病理性脱位 临床表现 结核症状 疼痛，跛行，腹股沟、臀部出现 寒性脓肿 体查：4字试验，髋关节过