甲状腺肿块、胆囊结石护理查房.pptVIP

时间：2015.12.15 地点：普外一科 参加人员：孔伟迅 王娟 李霞 宋永杰 伊玉聪 吕丽敏 冯小远 段高静 黄萌萌 谢彩云 杨慧敏 王哲 邢向娟 姜姗 张伟伟 病史介绍 主诉：发现胆囊结石1年 现病史：患者于1年前体检时发现胆囊结石，间断出现上腹部疼痛伴背部放射，无寒战、高热，无黄疸、腹泻，无恶心、呕吐未正规治疗。近日行常规体检进一步明确，并发现甲状腺占位。为手术治疗，门诊以“胆囊结石并胆囊炎，甲状腺占位”收入院。发病以来食欲较好，神志清，精神较好，大小便正常，体重无明显变化。 查体：T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。 病史介绍 既往史：评述体制可，无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病史，无肝炎、结核、虐疾病史。 个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。 专科护理查体 颈软，气管居中，无颈静脉怒张，右侧甲状腺可扪及