浅谈Folicacid用於治疗-taiwan.PDFVIP

THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第25卷 臨 床 藥 學 第4期 淺談Folic acid用於治療 Homocysteine代謝異常所扮演的角色 奇美醫院藥劑部藥師 莊樹義、陳麗芳 摘要 致血小板的凝集增加 ，進而增加心血管疾 病的風險。簡單的說 ，平滑的血管內壁並 葉酸是水溶性維他命，常被稱為 「造 不容易藏污納垢(指血脂肪 、膽固醇等) ， 血維他命」或維他命B9 、維他命M ，在人 但被刮傷的血管內壁就不可同日而語了， 體健康上的重要性遠超過一般維他命，扮 而這些刮傷正是同胱胺酸的傑作。 演著重要的健康功效。主要的生理功能在 本文主要探討葉酸與同胱胺酸代謝異 於幫助身體中蛋白質及氨基酸的利用，是 常所扮演的角色與同胱胺酸對血管所造成 生成核酸相當重要的維生素，另外，在製 的傷害。 造紅血球上，也和維生素B12相輔相成。 同胱胺酸是一種體內常見的氨基酸， 在血液中會侵犯動脈的內層細胞 ，也會導 folic acid homocysteine( ) 壹 、前言 其體內並無脂質堆積現象，與一般認為心 血管疾病導因是體內高血脂 、高膽固醇不 一般認為罹患心臟血管疾病與中風 的危險因子計有 ：年齡(隨著年紀漸長) 、 符 ；另一個案例是同樣罹患homocysteine 遺傳 、性別( 男性) 、抽煙 、高血壓 、糖尿 代謝異常且僅有8歲大之男孩心臟病發且動 病 、肥胖 、少運動 ，和血中膽固醇值異 脈內壁已經纖維化 ，此男孩心臟病發的年 常。具有愈多個危險因子，則愈有可能罹 齡比一般人提早了35年 ，因此McCully, M. 患心臟血管疾病。年齡、遺傳 ，和性別是 D.醫師大膽的提出homocysteine 是心血管 無法改變的，但其他的危險因子卻可因個 疾病的高危險因子 ，這種推論在當時被認 人的日常生活習慣而被修正。進而降低心 為是無稽之談 ，因為當時膽固醇理論得到 臟血管疾病、癌症和其他疾病的發生。 大多數人的認同及肯定。直到1990年代陸 1968年波士頓McCully, M. D.醫師發現 陸續續有許多人提出homocysteine對心血 罹患homocysteine代謝異常且僅有2個月大 管疾病之影響 ，加上膽固醇理論一直無法 之男孩竟然呈現動脈硬化末期症狀 ，因為 提出合理之機制，所以homocysteine便開 76 淺談Folic acid用於治療Homocysteine代謝異常所扮演的角色 始受到高度重視。 一項完成的研究(Physicians Health Study)顯示，男性血中的homocysteine 濃度如果過高(15-20 micromol/ L) ，則其 罹患心肌梗塞的機率將會是正常男性的3 倍 。另外，Johns Hopkins大學的研究指 出，血液中的homocysteine濃度 ，每增 加5micromol/ L ，相對地會增加50%罹患 腦血管疾病(腦中風)和血液栓塞的機率。 圖一 Homocysteine的代謝 貳 、Homocysteine的代謝 甲硫胺 酸( M e t h i o n i n e ) 藉 由 d imet hy lat io n