微量残留病检测在急性白血病.ppt

交叉系列抗原: B、T、髓、NK细胞抗原 非同期抗原共表达: CD15/CD117 CD34/CD64 抗原表达量异常：表达强度过高、过低或不表达 异常的光散射信号：FSC和SSC AIEOP-BFM ALL 2000化疗流程 MRD-directed risk group stratification HR:PPR;NR,BCR/ABL,MLL/AF4 QR-PCR 检测MRD流程 Event-free survival cumulative incidence of relapse Blood.2010;115:3206 Molecular response to treatment redefines all prognostic factors in children and adolescents with B-cell precursor acute Lymphoblastic leukemia:results in 3184 patients of the AIEOP-BFM ALL 2000 study TEL/AML1+ favorable DNA index ( 1.16 and 1.6; B) Prognostic impact of PCR-MRD Ph+ patients Prognostic impact of PCR-MRD Prognostic impact of PCR-MRD in PH-pB-ALL patients within subgroups according to ALL-BFM 95 criteria(N=3184) SR IR HR Results of the univariate and multivariate analyses 正常B细胞的分化规律 北京大学人民医院血液病研究所 CD10 CD34 CD19与 CD45 关系 CD22 CD20 CD19与 CD45关系 CD38 CD58 CD19与 CD45关系 I: CD34+CD10+ cIg- sIg- (Com-B-ALL) II:CD34-CD10+ cIg+ sIg- (pre-B-ALL) III: CD34-CD10- cIg+ sIg+(mature B-ALL) Note : no CD19+CD10-CD34+(Pro-B-ALL) 成人与儿童B-ALL各亚型中LAIP 发生率 363/403(90.1) 236/262(90.1) 127/141(90.1) 总 8/15(53.3)e 8/12(69.2)c 0/3(0)a 成熟 -/- 59/75(78.7)d 35/46(76.1)b 24/29(82.8) Pre -/+ 238/255(93.3) 148/159(93.1) 90/96(93.8) Com +/+ 58/58(100) 45/45(100) 13/13(100) Pro +/- 总 成人 儿童 CD34/CD10 B-ALL 亚型 中国实验血液学杂志 2006；14：853 Campana. Cytometry 38:139-152(1999) MRD+0.1% CD45-CD10st+CD34s+ 分析全部CD19+的细胞， 以Hematogones作为内对照 观察每个双参数的图形， 无僵硬设门 优点：避免表型改变所致假阴性 不依赖于发病时的IM 缺点：不易掌握 4色FCM检测B-ALL MRD的临床意义 98例：儿童78，成人20 ，671份标本，6.8 次/人，10.8月 /人， 3.1月/次 中国血液学杂志 2006；27：302 3 1 2 复发前4M NT 93.70% 100% 90% 复发前MRD+% 1 0 1 复发前MRD- 15 6 9 复发前MRD+ 19 7 12 BM复发 98 26例 72例 初次IM 总体 无 有 两组四色抗体：通用：CD34/CD10/CD45/CD19 个体化：CD38,CD123,CD13,CD33,CD58,CD20/CD45/CD19 无IM: CD20/CD22/CD45/CD19 or CD20/CD38/CD45/CD19 连续监测，间隔3M。如MRD+？,需要证实时，在2W。 发病1-3个月MRD+和MRD-患者累计复发率 P=0.001 * 北 京 大 学 人 民 医 院 北京大学血液病研究所 微量残留病检测在急性白