流行病课件-第2章 疾病的分布-2012.pptVIP

第2章 疾病的分布Distribution of disease 流行病与卫生统计教研室 严薇荣 distribution of disease 什么是疾病分布？ 为什么研究疾病分布？ 如何描述疾病的分布？ 什么是疾病分布？ 疾病分布（Distribution of Disease）的定义 流行病学研究通过观察疾病(健康状态)在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的人群现象，即疾病的分布。 distribution of disease 研究疾病分布的意义： 阐明疾病的流行规律 为病因研究提供线索 指导疾病的预防措施 §distribution of disease “One’s knowledge of science begins when he can measure what he is speaking about and express it in numbers” Lord Kelvin 英国物理学家 (1824-1907) 1 率：rate 说明某现象发生的频率或强度 例如： 发病率、死亡率、病死率等 分子和分母代表的是同一人群 发病率（incidence rate） 一定期间内某人群中发生某病新病例数 某病发病率＝ ---------------------------------------- 同年(期)暴露人口数 注意 1）一定期间内 2）新发病例的确定（急性病、慢性病），暴露人口的确定（年中人口数？），1个人多次得同一疾病算几个病例？ 3）分子一定是分母的一部分发展而来 4）分母都有变成分子的可能 5）发病率的比较 罹患率（attack rate) 同发病率，但观察时间较短且范围局限。 应用：常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾病流行或爆发。例如食物中毒、局部地区的疾病爆发、职业中毒等。 例：2002年广西省某县发生一起流行性腮腺炎爆发事件，某小学有学生250人，5月26日出现首例病例，爆发持续时间为50天，共发生病例70例，经调查250名学生中有4人以前曾患过流行性腮腺炎。 计算爆发期间该小学腮腺炎的罹患率。 影响患病率的因素：发病率与病程 时点患病率: 期间患病率： 应用： 表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 可为医疗设施规划，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入提供科学的依据。 患病率与发病率、病程的关系 患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。当发病率和病程在相当时间内保持稳定时，患病率( p ) = 发病率（I） x 病程 （D） 发病率和患病率的主要区别 续发率（secondary attack rate),SAR 应用 反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效 在某些慢性病的研究中常常应用 (二)潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）是 某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即是指死亡所造成的寿命损失。 e PYLL= ? aidi i=1 式中：e—预期寿命(岁) i-年龄组(通常计算其年龄组中值) ai-剩余年龄，ai= e-(i+0.5), di-某年龄组的死亡人数 特点： 不仅考虑绝对死亡数，而且考虑死亡发生的年龄，以人年为单位。对不同年龄的死亡给予不同的权重。当死亡年龄越小时PYLL越大，突出了早死对健康损害的重要性。 PYLL主要关心的是发生于期望寿命之前的死亡，尤其是青少年的死亡，故在评价劳动力人口的健康水平方面尤其敏感，对于保护劳动力人口有着极大意义 DALY（disability adjusted life year） 伤残调整寿命年： 是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所