姬国瑞从痰瘀论治糖尿病经验.pdfVIP

2oo8年第26卷第2期 四 川 中 医 Vo1．26，No．2，2008 Joum~of Siehuan of Traditional Chinese Medicine ·7 · 姬 国瑞 从 痰 瘀 论 治 糖 尿 病 经 验 范雪峰 南阳医学高等专科学校中医系 (河南南阳473061) 摘要：姬老认为：导致糖尿病发生的原因十分复杂，几乎与五脏六腑皆有关系，但其本质在于痰瘀阻络，其标象 在于阴虚燥热，故重点应从痰瘀论治，兼顾阴虚燥热，并把逐瘀消痰之法贯穿于治疗的始终。 关键词：糖尿病 逐瘀消痰 名医经验 姬国瑞 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2OO8)02—0(／07—02 已故名医姬国瑞，早年师承父业，勤学不倦， 在f临床上具备典型 “三消”症状的只占糖尿病患者 上穷经旨，下求诸家，博采众家之长，悬壶济世四 的一部分，还有许多患者的 “三消”症状并不明显， 十余载。临证组方有序，用药精 良，起沉疴顽疾无 有相当一部分患者甚至无症状而仅因其合并症就诊， 数，临床长于内科杂证，尤其在治疗糖尿病方面有 如仅遵循传统的 “三消”论治，效果常不明显，或 独到之处。笔者就姬老从痰瘀论治糖尿病经验作一 虽能暂时缓解症状 ，但最终反复难愈。故 “三消” 介绍。 理论已不能全面反映糖尿病的本质。 1 抓主要病机 ：痰瘀互结是本质 。阴虚燥热是标象 姬老发现相当多的老年患者及久治不愈的患者， 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病 ，属祖 燥热之象不显，且多形体肥胖，常伴乏力、头晕、 国医学 “消渴”范 畴，在有关 医籍 中，又有 “膈 头昏、困倦、嗜睡；或兼烦躁失眠、纳差、口腻、 消”、“肺消”、“消中”、“肾消”之称谓。临床上糖 肢麻、偏瘫、目昏、渐致失明；望之面色晦暗无华， 尿病患者常有多饮、多食、多尿、乏力等症状，对 舌体肥胖，边缘有齿痕，舌质淡胖或瘀暗，有瘀点、 此祖国医学论述颇多。综合各家学说 ，皆认为糖尿 瘀斑，苔厚腻，或舌底静脉曲张暗红，脉沉滑或沉 病是由肺、脾 (胃)、肾等脏腑功能失调所致，其发 弦。表现为一派痰瘀阻络之象。正是因痰瘀阻于经 病机制为阴虚燥热，且以阴虚为本，燥热为标，多 脉之中，进一步妨碍了气血津液的运行，使脏腑功 主张 “上消”治肺 ， “中消”治胃， “下消”治肾， 能失调，导致糖尿病的发生。 基本达成共识。 痰瘀是糖尿病的病理基础，然痰瘀何来《灵枢 · 然而姬老在长期医疗实践中，发现糖尿病是由 五变》曾云：“……怒则气逆，胸中蓄积，血气逆留， 多方面复合病因的综合病症 ，病理机制十分复杂， 髋皮充肌，血脉不利，转而为热，热则消肌肤，故 |_● Il ● -● 。 ● Il-● Il-● I ● iI-● i1 ◆ 。0 -● ‘● ¨_．● li b● ¨-● Ⅲ-● - 血化瘀药物，如蜈蚣 1一条、丹参 lOg等。总之，治疗 7剂，诸症消失 I生生活恢复正常，停用皮下注射优 时把握万变不离其本的宗 旨，详细辨证论治，以求 必林 70／30，配合控制饮食和运动，血糖正常。 全面考虑，标本兼顾 ，方能药症相符，取得疗效。 按：患者素喜饮酒，湿热内生，日久损伤脾胃， 4 注重日常生活调摄 脾胃运化失司，脾胃虚弱则纳差，大便不成形；先 积极引导患者注重生活调摄，缓解压力，舒畅 天失于后天濡养，加之内热伤阴，