射干麻黄汤治疗138例咳嗽临床观察.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第4期 Vo1．26，No．4，2008 · 78 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medieine 射干 麻 黄 汤 治疗 138例 咳 嗽 临床观 察 张聪广 泸州市中医医院 (四川 泸州646000) 摘要：为观察射干麻黄汤对咳嗽的疗效，在最近的2年多时间里，用该处方的煎剂口服对发生于各个季节的138 例痰温和痰饮咳嗽 (急、慢性支气管炎占l19例)的门诊患者进行治疗，痊愈67例，显效39例，有效ll例，无效2l 例。总有效率达84．8％。结果表明射干麻黄对痰湿和痰饮咳嗽 (以急、慢性支气管炎为主)具有良好的治疗效果，其 病因病机只要符合痰湿和痰饮阻肺，则无论是病程长短还是不同季节均可应用。 关键词：咳嗽 射干麻黄汤 中医药疗法 中图分类号：R256．11 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)04—0078—02 笔者从 2005年 3月至 2007年 4月两年多时间 4．1 疗效判定 痊愈 ：服 2～6剂咳嗽咯痰消失；显 里，用射干麻黄汤对 138例痰湿和痰饮咳嗽的门诊 效 ：服 2～6剂咳嗽咯痰减轻过半，但未消失 (因病 患者进行治疗 ，现将诊治情况总结如下。 性变化而需 改用其他方法治疗)；有效 ：服 2～6剂 1 纳入和排除标准 咳嗽咯痰有减轻，但未过半；无效：服 2～6剂咳嗽 1．1 纳入标准 属中医的痰饮和痰湿咳嗽，临床表 无减轻和减轻不明显 。总有效率 = (痊愈例数 +显 现以咳嗽 ，咯白泡痰或 白清痰 为主症 ，痰量 以小量 效例数 +有效例数)／总例数 ×100％。 为主，苔以白润或 白而微腻为主，不超过中等厚； 4．2 治 疗结果 痊愈 67例 ，显效 39例 ，有 效 11 少数咯少量淡黄色痰和苔微黄润或微黄腻也纳入治 例 ，无效 21例。总有效率 84．8％。在 138例治疗 中， 疗范围。无 明显全身症状。西医诊断 为急慢性支气 用原方 93例 ，占 67．4％。在痊愈病 例 中用原方 44 管炎、肺炎、肺气肿 、支气管扩张等疾病。 例 ，占痊愈 病例 65．7％；在 显效 病例 中用原 方 24 1．2 排除标准 痰热咳嗽，临床表现：咳嗽咯黄稠 例 ，占显效病例的 61，5％。 痰，量多，苔黄厚腻，伴随有发热等全身性症状。 5 讨 论 西医诊断为肺结核、肺癌 、COPD以及不以咳嗽为主 射干 麻黄 汤的 最佳 主治症 ：射 干麻 黄 汤 出 自 症的肺心病 等疾病。 《金匮要略》，原方条文为 “咳而上气，喉中水鸡声， 2 临床资料 射干麻黄汤主之”。据此可知该方所治为咳嗽气促的 在 138例咳嗽患者中男 69例，女 69例。116例 病症 。因 “喉中水 鸡声”为哮病的表现 ，故后 世医 就医前用 中药和西药 (包括输液)治疗 ，但效果不 家一直以射干麻黄汤的最佳主治症为哮病中之冷哮 好，22例就医前未经中西药治疗。在 138例病例中， 而不是咳嗽 ，至今的中医内科学仍采用这一主张Ll J。 10岁 18例 ，11～20岁 5例 ，21～30岁 8例 ，31～ 笔者却对此持不同看法。 40岁 24例，41～50岁 24例 ，51～60岁 29例， 61 首先看组方结构。仲景治疗咳嗽总离不开一组 例 30例 ；在春季 (2～4月份)发病 36例 ，夏季 (5 独特用药——姜辛