《临床寄生虫检验》本科课件-第四章 脉管系统寄生虫-丝虫、血吸虫、疟原虫.pptVIP

第一节 丝 虫 （filaria） 全球丝虫病分布 虫体丝线状，乳白色，体表具环状横纹 雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面卷曲 班氏丝虫较马来丝虫成虫大 丝虫卵胎生的幼虫 见于外周血和淋巴液中 虫体细长，在新鲜血片上做蛇样运动 头端钝圆，尾部尖细 外披鞘膜 头端无核区为头间隙 体内有许多体核 虫体前1/5处一环形 无核区为神经环 近尾端有一肛孔 蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：库蚊(淡色库蚊和致倦库蚊) 马来：按蚊(中华按蚊和嗜人按蚊) 蚊体内发育条件 班氏：25－30℃、相对湿度为80％－100％ 马来：28－30℃、相对湿度为70％－80％ 蚊体内发育时间 班氏：10－14天 马来：6－6.5天 人体内生活史要点 重点 感染阶段： 感染方式： 终宿主 成虫寄生 微丝蚴寄生： 四、丝虫病免疫 1. 丝虫感染免疫特点 抗感染免疫（少数） 微丝蚴血症（占多数） 慢性丝虫病 2. 丝虫感染免疫的机制（自学） AAM/CAM平衡学说； 免疫逃避：抗原提呈功能障碍，特异TC无应答 3. 丝虫抗原：表面抗原、ES抗原 4. 丝虫病疫苗：微丝蚴疫苗（阻断传播） 第二节 日本血吸虫Schistosoma japonicum 人体血吸虫共有6种，我国只有日本血吸虫 日本血吸虫寄生在人体的血管，引起血吸虫病（我国五大寄生虫病之一） 近年来，许多地区疫情回升，日本血吸虫病目前依然是我国重点防治的寄生虫病之一。 3.毛蚴 梨形或椭圆形 周身纤毛（运动器官） 前端有1顶突和2个侧腺 生活史要点★ 生活史类型： 终宿主： 保虫宿主： 中间宿主： 感染阶段： 传播途径： 成虫寄生部位： 童虫体内移行： 尾蚴、童虫、成虫和虫卵4个阶段均可致病，虫卵为主要致病阶段 致病原因：虫体各阶段释放抗原性物质，诱发宿主的免疫应答，引起免疫性疾病。 2.临床表现 ⑴ 急性血吸虫病 此期常用粪便直接涂片法查虫卵，可确诊 ⑵慢性血吸虫病 ⑶ 晚期血吸虫病 ①巨脾型（占70%以上）②腹水型（大肚子病） ③侏儒型 ④结肠增殖型 ⑷异位血吸虫病 ①脑型 ②肺型 ③胃型 ④其他器官组织 1.抗原 表膜抗原+分泌排泄抗原+可溶性虫卵抗原（SEA）等=循环抗原（CAg） 人类对人体血吸虫均无先天性免疫 免疫应答结果除诱发病理反应和保护免疫 血吸虫感染的再感染率和再感染强度随年龄增大而降低 抗原伪装和抗原模拟 封闭性抗体 蛋白酶的作用 诱导负向免疫调节 ⑴ 检测方法 皮内试验（ID）、环卵沉淀试验（COPT）、间接血凝试验（IHA）、ELISA、斑点免疫胶体金渗滤试验（DIGFA）等 IHA和ELISA仍是基层防疫机构的首选免疫学检测方法 ⑵检测项目 ①检测抗体 常用方法有IHA、ELISA和快速试纸法 适用于现场查病、流调 不能区分现症感染还是既往感染 ②检测循环抗原 常用方法是ELISA法 CAg在体液中含量很低，一般方法难以检出 第三节 疟原虫Plasmodium, malarial parasite 疟原虫主要寄生于人体的红细胞 疟原虫通过按蚊叮咬人而传播 4种人体疟原虫引起的疾病统称疟疾 根据病原学分别称为：间日疟；恶性疟；三日疟和卵形疟。 疟疾俗称“打摆子”、“冷热病” 疟疾是世界卫生组织重点防治的六大热带病之一，同时也是我国重点防制的五大寄生虫病之一 主要鉴别依据 RBC内期 疟原虫各期形态特征 被寄生的红细胞的变化 疟原虫基本构造： 细胞膜、细胞质、细胞核 瑞氏或姬氏染色 核－紫红色，胞质－兰色，疟色素－棕黄色 〖小滋养体--环状体〗 虫体：浅紫蓝色，胞质较少，中间为空泡 细胞核：深紫红色，位于虫体一侧 RBC：无明显变化 鉴别：恶性疟原虫(P.f)环状体 环纤细，约占RBC直径的1/5（P.v占RBC1/3） 每一个RBC常含2个以上原虫（P.v 1个） 虫体常位于RBC的边缘（P.v 比较靠中） 〖大滋养体〗 虫体：经8～10h，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素。 红细胞：胀大，颜色变淡，并出现薛氏小点（淡红色的小点） 晚期大滋养体 虫体渐大，充满RBC 胞质增大，伪足活动增加，形状不规则， 常形成一大空泡 胞核增大 疟色素增多 RBC胀大，变形，薛氏小点明显 鉴别：P.f 大滋养体 体小结实，圆形，无伪足活动 疟色素集中一团，黑褐色 〖裂殖体〗 早期裂殖体 未成熟裂殖体 晚期滋养体经40h发育： 虫体变圆，空泡消失 细胞核分裂2个以上 细胞质未分裂 疟色素仍分散 受染RBC变大、颜色苍白、形态不规则 成熟裂殖体 虫体胞质分裂，包绕每个核，形成裂殖子 裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则 疟色素集中成堆 红细胞被虫体占满，胀大了，颜色更苍白 P.