叶氏宣通治痹法浅析.pdfVIP

中 医 药 学 报 2008年第36卷第3期 · 78 · Acta Chinese Medicine and Pharmacology Vo1．36，No．3，2008 从临床实际出发，将千金子等部分毒性大、不良反应 [3]张廷模．临床中药学[M]．上海：上海科学技术出版社，2006：4． 多、安全性能差、临床应用少的中药与京大戟一样从 [4] 江苏新医学院．中药大词典[M] 上海：上海人民出版社，1975：216． [5] 肖培根．新编中药志[M]．北京：化学工业出版社，2002：47． 《中药学》教材中删除l9 ，注重其适用性与实用性，不断 [6] 高学敏，钟赣生．实用中药学[M]．北京：中国中医药出版社，2OO6：335． 完善教材建设，进一步提高教材质量_】 ；而且相关部 [7] 苗明三．常用中药毒理学[M]．北京：中国中医药出版社，1997：163． 门在编纂中药类辞书时，最好不再收录千金子，以节约 [8]李滨．千金子急性毒性实验研究[J]．黑龙江医药，2006，19(2)：96． 资源，减少浪费。 [9]侯积微，李成文．建议中药学删除京大戟之商榷[J]．河南中医， 参考文献： 2007，27(8)：15． [10]张星平．新世纪中医教材建设探析[J]．上海中医药杂志，2005，39 [1]朱建平．中药名考证与规范[Mj．北京：中医古籍出版社，20O6：176． (12)：56． f2]高学敏．中药学『M]．第2版 北京：中国中医药出版社，2007：169． 叶氏宣通治痹法浅析 谢婷，王庆国 (北京中医药大学，北京 100029) 摘 要：叶天士治疗痹证选方用药精细，有颇多卓识定见，他治痹贵在宣通的学说使治痹理论有了长足 的发展。其特点有：1．宣通宜旱防其流布，2，宣通经气独重阳明，3，宣通清解勿使伤阳，4．佐加益气以助 宣通，5．宣通营络重视奇经，6．宣通络脉虫蚁搜剔，7．顾护津液不使成痿。 关键词：叶天士；宣通；痹证 中图分类号：R255．6 文献标识码：A 文章编号：1002—2392(2008)03—0078—02 叶天士是清代著名的温病大家，他的门人收集其 枝中加入鹿角霜、犀角等；寒湿入络则温通其阳，兼以 临证病案手笔，编辑成《临证指南医案》。书中的按语 通补治之，予茯苓、泽泻、金毛狗脊；血虚络涩则以养营 虽然简洁，但选方组药极致精细，对痹证详论治法，疗 养血，流畅气血以通络，用当归、何首乌、黑芝麻等。细 效卓著，颇多卓识定见，发前人未发。尤其是论治痹证 考治法用药又有如下特点： 贵在宣通的学说使治痹理论有了长足的发展。 1 宣通宜早防其流布 叶氏认为痹的病位在经络，如“风湿客邪，留于经 叶氏指出“风湿雨露从上而受，流人经络，与气血 络”、“风湿发热，萃于经络”(引文见叶案原书，下同)皆 交混，隧为痹痛”，这里所说的风湿雨露便是风湿邪气， 指出了风湿之邪致痹，所侵犯的病位是经络，因而提出 风湿邪气容易侵袭阳位，伤人阳气，人体中上半身属 “邪入经隧，虽汗不解，贵乎宣通”的治疗大法。对于病 阳，故而风湿之邪从上而受。随着病情的日益深入，便 位之深浅，又有“初病湿热在经，久则瘀热入络”之说， 会流入经络，布散到全