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临床研究 心理医生杂志 2012 年 4 月（下）总第 214 期 翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，除影响美观外，还可因直接长入 明显充血肥厚；角膜创面有新生血管及资肉增生。 角膜瞳孔区而导致视力下降。手术是治疗翼状胬肉最常用的方法，但术 2.2 翼状胬肉术后复发率（表1）：术后随访6-60个月，A组42眼中 后复发率较高。为观察翼状胬肉术后复发问题，我们分别采用单纯胬肉 10眼复发，复发率为23.8%；B组120眼中术6眼复发，复发率5%；A组与B 切除加巩膜暴露术，翼状胬肉切除加自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉患 组比较差异具有显著性(X2=3.90,P﹤0.05)。 者，现报告如下。 表1 术后各组翼状胬肉复发率的比较（例，％） 1 对象和方法 组别 术后３个月 术后半年 术后１年 术后２年 1.1 对象 回顾性分析２００７～２０１1年间在本科行翼状胬肉手 Ａ组 ２（4.7） ５（11.9） 7（16.6） 10（23.8） 术治疗的162眼的治疗结果，根据翼状胬肉病变程度的不同分为二组，其 Ｂ组 ０（０） ０（０） 3（2.5） 6（5） 中单纯胬肉切除加巩膜暴露术组（Ａ组）４2眼，年龄４５～７３岁；自 3 讨论 体结膜移植术组（Ｂ组）120眼，年龄40～75岁，所有病例均经过临床检 判断翼状胬肉手术成功的标准主要是彻底地切除胬肉组织，获得良 查呈典型的翼状胬肉表现，并见胬肉头部侵入角膜缘内２ｍｍ 以上。 ［１］ 好的视力和美容效果及避免术后复发 。干净、彻底的切除胬肉组织 1.2 手术方法 Ａ组单纯胬肉切除加巩膜暴露术：选择于初发或比较 是防止复发的前提，有效抑制成纤维细胞的增殖，防止活化增殖的成纤 小的翼状胬肉，切除包括覆盖在角巩膜表面的胬肉组织，然后缝合结膜 维细胞产生细胞外基质（主要是胶原的沉积），是防止翼状胬肉术后复 边缘，近角膜缘３～４ｍｍ 巩膜暴露。Ｂ组翼状胬肉切除加自体结膜移 ［２］ 发的关键 。本文比较了两种治疗翼状胬肉的手术方法，Ｂ组自体结 植术：选择复发或手术范围较小的翼状胬肉，胬肉切除与单纯胬肉切除 膜片移植因同种同源，移植术后排斥反应最轻，恢复最快，术后随诊中 相同，从上方结膜取相应大小的结膜组织（不带血管），贴附于巩膜裸 未见明显胬肉复发。 露区，10／0尼龙线间断缝合４个角，固定于浅层巩膜。 Ｂ组病例复发率低，与Ａ组比较有显著差异（P＜0.05）。由以上观 1.3 术后处理：Ａ组术后包扎3天；Ｂ组术后包扎3天，每天换药， 察结果显示，胬肉切除联合自体结膜移植术，能明显降低术后胬肉的复 在裂隙灯下观察角膜上皮愈合