罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼在膀胱镜检中应用.docVIP

罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼在膀胱镜检中应用【摘要】目的：观察罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼对于膀胱镜检患者的血流动力学影响及安全性观察。方法：选择拟行膀胱镜检查的ASAI-II级男性患者200例，随机分为两组。I组为丙泊酚组100例，II组为罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼组100例。观察两组患者不同时段HR、SBp、Spo2的变化、体动反应、检查时间。结果：与I组比较，II组在检查中HR、SBp、Spo2的变化不明显，体动反应轻微，检查时间无明显差异。结论：在膀胱镜检查中罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼麻醉效果优与丙泊酚静脉麻醉。 【关键词】罗哌卡因; 骶管阻滞; 瑞芬太尼; 膀胱镜检查; 丙泊酚 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0148-02 膀胱镜检查多采用表面麻醉，但患者常感到疼痛不适，尤其男性患者为甚，甚至造成检查中断。采用丙泊酚静脉麻醉可消除表面麻醉下膀胱镜检查带来的不适，但同时也会给患者造成血压下降、呼吸抑制、返流误吸等不安全因素。近年来，我院在男性膀胱镜检查中采用低浓度罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼麻醉，取得良好效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料： 选择ASAI-II级拟行膀胱镜检查的男性患者200例，年龄25-72岁，体重46-78Kg,随机分为两组，I组为丙泊酚组100例，II组为罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼组100例，两组年龄、体重无统计学意义（p0.05）。 1.2 方法：两组患者入室后建立通畅静脉通道，静卧5min后记录HR、SBp、Spo2作为基础值，常规鼻导管吸氧，I组缓慢静注丙泊酚（1.5-2mg/kg）待睫毛及角膜反射消失全身肌肉松弛、神志消失后开始检查，术中如有体动反应，追加丙泊酚（1mg/kg）维持术中麻醉。II组采用同一高年资麻醉医师行改良骶管阻滞，局麻药为0.2%罗哌卡因[1]，10分钟后评估麻醉效果,不佳者排除本研究。然后，经静脉缓慢推注浓度为25ug/ml的瑞芬太尼0.5ug/kg（时间60min），起效后开始检查，术毕留观20分钟，无特殊情况后离院。记录术前、术中、术后HR、SBp、Spo2，术中体动反应次数、检查时间。 1.3 统计学处理：采用spss11.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±S表示，组间比较采用t检验。 2 结果 膀胱镜检查时间 I组（18.64±10.21）mim， II组（17.52±9.92）mim ,两组无显著性差异（p0.05）.I组检查中与检查前相比收缩压下降，有11例收缩压下降30%以上，经用麻黄碱15mg静注后血压恢复正常。其中5例伴存Spo2下降达85%，经过静注麻黄碱15mg ，托起下颌面罩吸氧，Spo2升至97%，血压恢复正常。有8例心率下降达55次/mim以下，用阿托品0.3mg静注后恢复正常。II组患者检查中和检查前比较HR、 表1 两组患者不同时段HR、SBp 、spo2比较（x±S） 注：*p 1