《预防医学》本科课件-预防医学3.pptVIP

第四章 环境与健康 教学目标 1. 认识室内空气污染的来源及对健康的危害？ 2. 掌握地方性碘缺乏病和地方性氟中毒的病因机制、临床表现和防治措施。 1．住宅的基本卫生要求 1） 空气清洁卫生，环境安静整洁，生活便利 2）? 有足够的人均居住面积 3）? 采光照明良好，小气候适宜 4）? 防止疾病的传播 5）? 满足人们对隐私性的社会心理需求 2．居室卫生规模 1）居室容积：室内空气中二氧化碳的含量是评价空气清洁度的重要指标 浓度不应超过0.07% 2）? 居室净高：规范净高为2.8米 3）? 居住面积：8～10㎡ （二）室内空气污染危害 1）? 诱发癌症 2）? 引起中毒性疾病 3）? 引起不良建筑反应综合症 4）? 传播传染病 5）? 诱发呼吸道感染 6）? 引起变态反应 4. 病原微生物 呼吸道传染病 军团菌病：嗜肺军团菌孳生于空调冷却塔经水雾进入室内，肺部感染为主的全身各脏器的损害 尘螨：变应原?哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎、鼻炎 三．室内空气污染的预防措施 1）? 贯彻执行室内空气污染法规 2）? 合理的住宅平面设计 3）? 改善炉灶和采暖设备 4）? 通风换气 5）? 控制吸烟 6）? 选择合格产品 7） 合理规划 地球化学因素与健康 生物地球化学性疾病（biogeochemical disease)的概念 造成生物地球化学性疾病的元素有碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等。 典型的生物地球化学性疾病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒。 碘缺乏病（IDD） 概念：由于机体在不同发育时期摄取碘不足而造成的一组疾病，包括甲状腺肿、克汀病、亚克汀病等。 临床表现：甲状腺肿：甲状腺肿大 克汀病：呆、小、聋、哑、瘫 亚克汀病：轻微的精神发育障碍 防治碘缺乏病的措施 补碘：碘盐：首选方法，简便易行 成人 碘油：长效、快效、副作用小 婴幼儿 富含碘食物：海带、紫菜、海鱼 成人 非缺碘性甲状腺肿流行区：针对原因 防治监测：过度补碘 碘中毒、甲状腺肿 地方性氟病（endemic fluorosis) 概念：是环境中氟元素含量过高，致长期氟摄入过多而引起的一种慢性中毒性地方病。 临床表现：氟斑牙（dental fluorosis）: 黄褐色 氟骨症（skeletal fluorosis）:致肢体大关节僵硬、畸形，乃至駝背、跛行、癱瘓 地方性氟病实例展示 氟骨症五項体征 双手上举不能到180度 拇指摸不到对侧肩胛骨下角 曲肘手指不能达肩 中指摸不到对側耳廓 无法自主完成下蹲動作 氟骨症五項体征实例展示 地方性氟中毒的防治措施 改水降氟 改良炉灶、更换燃料 控制食物氟污染 综合措施 屋内烤火、屋上炕玉米，是贵州农村常见的生活场景。正是这种没有烟囱的敞炉，使得燃煤中的氟和砷悄悄侵入人体 复习思考题 1．试述地方病的概念、特点和流行规律？ 2．试述碘缺乏病的病因及发病机制、临床表现、预防与控制措施？ 3．试述地方性氟中毒流行的主要影响因素、病因及发病机制、治疗和预防措施？ * * 郜文秀 教学大纲 水体与室内污染 地方病 二、室内空气污染对健康的危害 室内：居室、室内公共场所及室内办公场所 室内空气质量与健康关系密切： 75%以上时间在室内 污染物种类日趋频繁 建筑物密闭性强，不易排出 人类活动 燃料燃烧 建筑和装饰材料 室外进入 家用电器 （一）室内空气污染的来源 1. 燃料燃烧 ——SO2、颗粒物、CO、CO2、NOX ——烹调油烟： 200余种成分，致突变物为不饱和脂肪酸（UFA）的高温氧化和聚合反应而成 妇女肺癌中50%与此来源的污染物有关 2. 人类活动 ——呼气、大小便、汗液 ——烟草烟雾：含有3800多种成分 3. 建筑和装饰材料 ——矿渣砖、瓦、水泥：氡及其子体 ——再生材料、化工产品：挥发性有机化合物(甲醛、苯、甲苯、三氯乙烯等 ) ——石棉 4. 家用化学品 ——洗涤剂、清洁剂、粘合剂、涂料、除害药 5. 室外大气污染物进入 ——大气中SO2、NOx、颗粒物 等 ——冷却空调：军团菌 全国每年由室内空气污染引 起的死亡人数已达11.1万人， 每天大约是304人 ！ 相关报道： 主要污染物及其对健康的影响 1.甲醛及其它挥发性有机化合物（VOC） 来源：建筑装修材料，如胶合板、地