髋关节骨盆运动学.PPTVIP

膝部双关节肌的运动组合屈髋+伸膝 坐位或仰卧位， 直腿抬高 股直肌缩短，肌力减弱 帼绳肌的限制（尤其是帼绳肌痉挛者） *腰椎间盘突出者，坐骨神经痛者 帼绳肌因素?步长缩短 膝部双关节肌的运动组合屈髋+屈膝 屈髋时屈膝，可使帼绳肌在髋部延长，得到比较好的长度-张力关系 这一动作由屈髋肌和帼绳肌共同完成 膝部双关节肌的运动组合伸髋+伸膝 最有用的组合 坐位站起，上楼梯，跑步、跳跃 股四头肌伸膝，帼绳肌伸髋（互相均为有利因素） 伸肌和屈肌的协同收缩 闭链运动如坐站（站起，坐下） 膝部双关节肌的运动组合屈膝+踝跖屈 腓肠肌的功能产生这一动作 但肌肉长度的缩短使其力量快速下降 膝部双关节肌的运动组合伸膝+踝跖屈 股四头肌伸膝 腓肠肌（+比目鱼肌=小腿三头肌）跖屈踝关节 跑步、跳跃、踮脚尖 Case 交叉韧带断裂膝关节不稳 腘动脉、腘静脉断裂 下肢缺血性改变 急性期修复血管，探查发现神经包膜完整 1月后会诊，膝关节以下感觉运动消失 考虑神经坏死 谢谢大家！ 南京医科大学康复医学科 上一节课内容复习： 骨盆由哪些骨组成？ 骶髂关节面有什么特点？ 股骨颈干角的角度？变大和变小的不利因素？ 股骨前倾角的角度？变大和变小的代偿？ 髋关节有哪几个韧带？有什么结构特点？ 国绳肌包括那几块？ 髋关节外旋肌包括那几块？ 臀大肌有什么功能？ 臀中肌有什么功能？ 缝匠肌有什么功能？ 髂腰肌有什么功能？ 脊髓损伤患者怎样戴长腿支具站立？ 本课的主要内容 膝关节的组成 膝关节的骨性解剖 膝关节半月板和韧带 膝关节的肌肉 膝关节稳定性 膝关节的运动和生物力学分析 屈膝时膝关节轴的变化 髌股关节面的变化 屈膝角度变化，髌骨在股骨上滑动 髌骨在股骨上的滑动路径 胫股关节 髌骨的作用 通过增加与运动轴的距离（力臂距离）来增强股四头肌的杠杆作用和力矩 当屈膝时提供股骨髁关节面的骨性保护 减少对股骨髁的压力和分散股骨髁上的压力 在抗阻高度屈膝时，能防止对股四头肌肌腱损伤性压力（该肌腱能抗大的张力但不能抗压力或摩擦力） 膝关节的终末旋转/锁定机制”screw home” rotation 半月板解剖生理 半月板的矛盾运动 伸膝：向前 屈膝：向后 矛盾运动：在屈伸的过程中突然扭转，或在旋转的过程中突然屈伸，半月板不能随着股骨髁一起移动，可能被股骨髁压碎或撕裂！ 半月板损伤 交叉韧带 膝关节韧带的作用 前交叉韧带：限制胫骨前移，膝完全伸直时，ACL接受75%向前的力量 后交叉韧带：限制胫骨后移，膝屈曲30、90°分别承受85%和100%向后的力量 外侧副韧带：限制内翻角度，膝关节完全伸直时 抵抗大约55%负荷，随着屈膝角度增大，膝后组织松弛，其作用越加重要 内侧副韧带：限制外翻，抵抗50%外翻负荷 交叉韧带MRI及其损伤 前交叉韧带急性损伤 后交叉韧带慢性损伤 膝关节稳定的肌肉因素（研究提示） 通过肌群的协同收缩（股四头肌、帼绳肌）增加关节的僵直度，加强关节稳定性 帼绳肌是防止胫骨向前以及旋转的重要稳定因素 膝关节对线问题 膝外翻和膝内翻 膝外翻及其带来的问题 胫骨内旋 足外翻、足弓塌陷 内侧副韧带张力承受应力增大，容易损伤 膝内翻带来的问题 恶性循环 膝内翻处理 膝部双关节肌的运动组合伸髋+屈膝 站位或卧位 帼绳肌很快缩短，很难完成屈膝动作 股直肌的限制