第3章 儿科应诊能力培训.pptxVIP

儿科应诊能力; 临床应诊能力包括围绕主诉进行病史采集、问诊技巧、首次病程记录书写、病情分析、初步诊断以及预防、健康生活方式指导等教学，重点是临床思维的建立。;儿科是整个临床医疗实践中必不可少的重要组成部分，并具有其特殊性。儿童的生长发育是个连续不断的动态过程，每个年龄阶段的小儿的生理、病理、免疫和心理特点都不相同，儿科临床工作主要与小孩打交道，儿科曾有“哑科”之说，再加上小儿的认知能力有限，年龄小的患儿多不会叙述其病情及感受，而年长儿有时因为怕打针、吃药常常有意隐瞒病情，且婴幼儿在体格检查时常常不合作。儿科实习医生在临床实践中将不可避免地与患儿接触，患儿与其家属的配合是实习医生顺利完成实习工作的保证。因此在病史采集、问诊技巧、查体时首先应加强医学实习生的医患沟通能力培养。 ;如何提高实习医生医患沟通能力？ 一、首先需要设立相关课程加强与医师职业有关的人文科学、社会科学及相关的法律法规教育。 人文科学教育的目的主要是提高学生人文素养，引导实习生如何做人，要由传统的以“病”为中心转向以“人”为中心。在儿科的医疗工作中应当尊重患儿的人格，保障患儿的根本利益，具有爱心和同情心，比如在儿科进行病史询问和体格检查时一定要充分体现医生对病人的人文关怀。;二、互相学习，多学习上级医师的沟通小技巧 1.与患儿和家属沟通时应态度和蔼可亲，语言通俗易懂，接触患儿先拿一小玩具或甚至听诊器充当玩具和小孩子逗乐,打消孩子的疑虑、防备心理,避免患儿哭闹，取得家长信任后再开始询问病史或体格检查。 2.为增加患儿的安全感，检查时应尽量让孩子与亲人在一起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查。 ; 3.检查者顺应患儿的体位。检查的顺序不应象成人一样从头到脚，可根据患儿当时的情况灵活掌握。由于婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特别记住以下要点：安静时应先进行心、肺听诊检查，因为心率、呼吸次数、心脏杂音和肺部啰音等易受小儿哭闹影响，一般在患儿开始接受检查时进行；对患儿有刺激而患儿不易接受的部???最后查，如口腔、咽部等。检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器要先温暖后再接触患儿。 ;儿科学范围涉及系统多、疾病广,专科特点明显。小儿并非成人简单的缩影,在疾病的种类(如婴幼儿患先天性疾病、感染性疾病较成人为多)、临床表现（小婴儿表现常不典型）等方面都具有特殊性。因此在病情分析、初步诊断的建立上需要加强实习医师专业知识学习。 例如，在收治病人后,首先让实习生复习课堂理论知识,多方面收集有关资料,明确疾病的病因、发病机制及临床表现；再让实习生到临床查看典型患儿，由实习生独立完成病史采集和体格检查,直观地掌握疾病导致的临床表现，并根据临床表现提出初步诊断，制订出合理的治疗方案,使书本上的理论知识与临床病例有机结合。