体检中化验室检查各项项目临床意义.doc

化验室检查各项项目的临床意义 ? 血清谷－丙转氨酶????? （GPT或ALT） ? ??? 临床意义：谷－丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可以反映肝细胞损害和坏死的程度。 ? ??? (1)?? 肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超过参考值的3倍，而有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3～5倍以上。活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆囊炎、胆管炎、胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。 ? ???? (2)?? 其他疾病：心肌梗塞及心肌肉炎、心功能不全导致肝瘀血可使ALT明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。饮酒以及某些药物或毒物如异烟肼、鲁米那、四氯化碳等造成肝功能不同程度肝损害，脂肪肝，败血症，剧烈运动后也可引起ALT活性升高。 ? ???? (3)?? 有时也会出现因检验技术误差造成的GPT增高 ? ??? 化验介绍：正常时，谷－丙转氨酶主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。 ??? 正常参考值 ? 最小值???? ??? 最大值 ??? 速率法：????? 0IU/L???? ??? 30IU/L? ? 血清总蛋白（TP）? ???英文全称：Serum Total Protein ? ??? 临床意义： ?? ?血清总蛋白浓度升高： ?(1) 血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻、呕吐可使总蛋白浓度达100～150g/L。另外休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过100g/L。 ? ???? 血清总蛋白浓度降低： ?(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。 (2)营养不良，如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。 (3)肝脏疾病，肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显著。 (4)烧伤时，血浆渗出；大出血时，血液丢失；肾病综合征时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这些都可使血浆总蛋白浓度降低。 ? ??? 化验介绍： ????血清蛋白质是各种蛋白的复杂混合物。可利用不同的方法将其分离。血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。Γ球蛋白质主要来自浆细胞。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患，并作为疗效观察，预后判断的指标。 ? ??? 正常参考值：双缩脲法、微量定氮法：60～80g/L ? 白蛋白 （ALB）??? 中文全称：血清白蛋白?? 英文全称：Albumin ? ?? 临床意义： ?? (1)白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。 ? ?? (2)白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和严重灼伤；慢性白蛋白浓度降低主要见于肝、肾疾病。 ? ??? 化验介绍： ? ? 血清白蛋白是血清总蛋白的一部分，由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，又经过一定的病程后，才能够显示出白蛋白质量的变化。? ??? 正常参考值 ：40～55g/L?? ? A/G?? 血清白蛋白比球蛋白 ? ??? 临床意义： ??? 常用于衡量肝脏病变的严重程度。当A/G比值小于1.0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。? ? ??? 化验介绍： ? ? A/G比值为白蛋白与球蛋白的比值，可以提示病情的发展和估计预后。? ? ??? 正常参考值 ：1.5～2.5:1?? ? 血清尿素氮（BUN）??? 英文全称：Blood Urea Nitrogen ? ??? 临床意义： ?? ?尿素氮浓度受多种因素的影响，分为生理性因素和病理性因素二个方面。 ? ??? (1)生理性因素：高蛋白饮食可引起血清尿素氮浓度升高，男性比女性平均高2～3mg/Dl。 ? ??? (2)病理性因素： A.? 肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。 ? ???? B