第五讲 卫生服务评价.ppt

第五讲 卫生服务评价 一、卫生服务评价的资料来源和收集方法　　卫生服务调查可以分为卫生机构调查和家庭健康询问调查两大类。通过卫生服务调查，可以提供人群健康状况、卫生服务需要量和需求量、卫生服务资源的配置及其卫生服务利用效率的资料，为制定卫生政策和进行卫生服务评价提供客观依据。　　国家卫生服务调查的基本目的是提供人群健康状况、卫生服务需求(要)量、卫生服务资源配置及其利用效率的资料，为制订政策和评价提供客观依据。 国家卫生服务调查的目的1．通过对样本地区居民各类疾病患病率、伤残率、疾病严重程度及其丧失劳动能力程度等健康状况的调查，掌握我国不同类型地区居民和特殊人群卫生服务需要量以及存在的主要健康问题，分析居民卫生服务需要的变化及其影响因素；2．通过对样本地区居民卫生服务利用和卫生资源拥有量的调查，探讨居民卫生服务需要向需求转化的程度、卫生服务需求与供给之间的关系极其影响因素，评价卫生服务资源利用的效率，发现卫生服务资源配置、利用等方面存在的问题，为制订和实施区域卫生规划、合理配置卫生资源提供客观依据； 3．通过对样本地区居民医疗保障制度和医疗保健费用的调查，了解城乡和不同类型地区医疗保障制度改革进展、各种医疗保障制度覆盖范围、居民医疗保健负担能力和负担水平，以及医疗保障制度改革对居民卫生服务需求和利用的影响等，为建立健全我国城乡居民的医疗保障制度，完善国家卫生筹资政策提供有关信息；4．分析和研究我国居民健康状况、卫生服务需要、卫生服务利用及卫生服务资源之间的联系，探讨卫生服务供需的平衡关系，卫生事业的改革和发展、宏观管理和科学决策提供依据。 （一）卫生机构调查　　卫生机构调查主要收集有关卫生资源、卫生服务利用等方面的资料。其目的在于分析卫生服务资源水平(卫生服务供方能力)及其卫生服务利用效率，是否与居民卫生服务需要、需求相适应。1．调查对象　　国家卫生服务调查中的卫生机构调查主要调查所抽取样本县(市或市区)中县及县以上医院（包括综合医院、中医医院）、卫生防疫站、妇幼保健站（所）、乡镇（街道）卫生院和村级（居委会）卫生组织。 （一）卫生机构调查　2．调查内容　　（1）全县(市或市区)自然条件、人口状况、社会经济发展状况等情况；　　（2）全县(市或市区)卫生资源配置，包括机构、人力、床位和卫生经费等情况；　　（3）县及县以上医院(中医院)、卫生防疫站、妇幼保健所(站)等卫生机构的配置及其利用情况； （4）样本乡镇(街道)卫生机构的配置及其利用情况；　 （5）样本村(居委会)卫生组织形式、卫生机构的配置及其利用情况。 　3．调查方法　　卫生机构调查采用文件抄录和实地调查相结合的方法。卫生统计报表和日常工作记录已有的指标，可根据调查表的要求抄录；需要调查的指标由样本地区卫生局、被调查卫生机构的统计人员与有关人员配合进行实地调查。（二）家庭健康询问调查　　家庭健康询问调查(household health survey)是收集卫生服务需要、需求和利用的主要方法。 1．分类　　按其研究方法可以分为一次性横断面调查；重复性横断面调查和连续性长期调查。　　一次性横断面调查：目的是提供疾病的频率严重程度及卫生服务资料。　　重复性横断面调查：在一年内重复进行若干次抽样调查，取得不同时间患病率及卫生服务利用资料。　　连续性长期调查：可以是在一年内连续不断地组织调查员进行调查，取得全年的患病率和卫生服务利用资料，也可以是累积几年的健康询问调查资料，供动态分析之用。 2．调查对象　　根据调查目的来确定调查对象，即要划清调查总体的同质范围。家庭健康询问调查以总人口作为调查对象的总体，根据抽样抽中的样本住户的实际人口作为调查对象。3．抽样设计 　　抽样的方法是采用多阶段分层整群随机抽样法。4．调查方法　　采用一次性横断面抽样调查的方法。5．调查内容 二、卫生服务评价的方法　　卫生服务利用应以适度为佳。（一) 世界卫生组织提出的评价模式　　世界卫生组织根据1964年起在加拿大、美国、英国、阿根廷、南斯拉夫、荷兰和芬兰七个国家十二个地区居民中进行卫生服务抽样调查的结果，将卫生服务需要量、卫生资源投入量及卫生服务利用量三类指标按平均数作为划分高低的标准，组成八类组合，称作为卫生服务综合评价模式，列举下表。八类组合可以作为卫生资源配置的参考，即参考卫生服务需要量和卫生服务利用程度，确定卫生资源的分配。 二、卫生服务评价的方法　　卫生服务利用应以适度为佳。（一) 世界卫生组织提出的评价模式　　世界卫生组织根据1964年起在加拿大、美国、英国、阿根廷、南斯拉夫、荷兰和芬兰七个国家十二个地区居民中进行卫生服务抽样调查的结果，将卫生服务需要量、卫生资源投入量及卫生服务利用量三