第十七章排泄的护理.ppt

* 大量不保留灌肠法注意事项 保护病人自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。 根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。 降温灌肠应保留30min后再排出，排便后30min测体温，记录； 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠； 充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠； 伤寒病人灌肠液量＜500ml，压力＜30cm 插管动作要轻稳。 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。 灌肠过程中随时注意观察病情。 禁忌证。 * 小量不保留灌肠法 多用于腹部或盆腔手术后的病人、危重病人、老年、体弱、小儿和孕妇等 常用溶液： “1、2、3”溶液：50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml 2.油剂：甘油或液体石蜡50ml 加 等量温开水 温度:38℃ * 小量不保留灌肠法 方法一：注洗器 方法二：灌肠筒 高度＜30cm * 护理学基础第十八章 排泄 * 学习内容 排尿的护理 1 2 排便的护理 * 课时学习目标 了解排便有关的解剖与生理； 熟悉排便的评估； 掌握排便异常患者的护理； 掌握正确操作灌肠术。 * 与排便有关的解剖 消化系统结构 大肠 盲肠 结肠 直肠 肛管 * 与排便有关的生理 大肠的生理 排便活动 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 直肠壁内感受器 大脑皮层 初级排便中枢 腹下神经 盆神经 便意、排便反射 * 【评估】 1.影响因素的评估 2.排便状态的评估 【常见的护理问题及护理措施】 1.便秘 2.粪便嵌塞 3.腹泻 4.排便失禁 5.肠胀气 排便的评估和护理 * 影响排便因素的评估 年龄 食物与液体摄入 心理因素 社会文化因素 活动 排泄习惯 疾病 治疗和检查 药物 女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。 半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，有时伴有肛裂。便秘严重时就服用半粒果导缓解。全身无器质性病变。 半年来因迷恋上网，经常以方便面为食，饮水400ml/日，很少运动，常忽视便意，没有固定排便的时间。 * 排便状态的评估 【粪便的评估】 排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物 气味 请说出下列各疾病粪便颜色常有何特点？ 上消化道出血 下消化道出血 肛裂 阻塞性黄疸 肠套叠 霍乱 * 排便状态的评估 正常粪便 异常粪便 粪便异常 排便活动异常 颜色：黄褐色，柔软成形 气味：蛋白质细菌分解 内容物：食物残渣、脱落的上皮细胞等 次数：1~3次/天 量：每次100~300mg 形状异常 糊状／水样：消化不良、肠炎 栗子样：便秘 扁条状或带状：直肠狭窄 颜色异常 气味异常： 酸臭味：直肠溃疡，肠Ca 腥臭味：上消化道出血 内容物异常： 大量黏液：肠炎 脓血便：痢疾、直肠Ca 寄生虫：蛔虫、蛲虫等 便秘 腹泻 排便失禁 粪便嵌塞 肠胀气 排便改道 * 便秘 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 原因： 排便习惯不良、器质性病变、饮食结构不合理等 症状或体征： 腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、头疼等。 * 临床资料 女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。 半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，有时伴有肛裂。便秘严重时就服用半粒果导缓解。全身无器质性病变。 半年来因迷恋上网，经常以方便面为食，饮水400ml/日，很少运动，常忽视便意，没有固定排便的时间。 问题：请针对该患者情况进行健康教育，使其学会应用减轻或消除便秘的方法。 * [护理目标] 患者便秘解除； 患者建立规律的排便习惯； 患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施。 【 护 理 措 施 】 健康教育 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 指导进行腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物。 使用简易通便剂 灌肠 便秘的护理 * 病例 女，68岁，二个月前因心梗在外院住院救治，长时间卧床休息，治愈。 但近2月基本上很少大便，1月前逐渐出现肛门流粪水，无法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不断更换，不能下床。肛门坠胀，肛门周围疼痛剧烈，呻吟不止，无法睡眠。腹部不胀，左下腹可扪及条索状肠管充盈，较硬。肛周皮肤大范围潮红、糜烂及坏死，触痛剧。 问题：该位患者可能是出现什么问题？ * 粪便嵌塞 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 原因： 便秘未能及时解除 症状和体征： 典型体征是少量粪水从肛门渗出，尽管患者有排便冲动，但却不能排除粪便 * 病例进展 上述患者肛门指诊可扪及直肠腹壶内为坚硬如石的粪便填塞。考虑为老年人粪便嵌塞性大便失禁。 在肛门扩张器直视下，先用卵圆钳将巨块粪石咬碎钳出，连续三天肥皂水清洁灌肠，用