第四章 新版教材变态心理学与健康心理学.docx

第四章 变态心理学与健康心理学知识 第一节 变态心理学概述 世界上一切事物，都有正和反两个方面，人的心理活动也不例外。存在正常心理活动和异常心理活动，因此形成了心理正常的群体和有精神障碍的群体。 即便是有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。例如，他们的人格可能有某方面的缺陷并伴有思维障碍，但是，他们的感觉、知觉可能是正常的。 正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。有精神障碍的人经过系统治疗，心理的异常部分也能得到改善或完全被矫正。07.11三级理论第44题 因此，正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存。 由于相当多的精神障碍，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能将它们暂称为脑的功能性障碍，《国际疾病分类》第十次修订版（ICD—10），应经放弃使用精神病（psychosis）一词,只保留精神病性（psychotic）作描述之用。而且精神病性也只能用于描述存在下述症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性（catatonic）行为。 本书参考ICD—10的方法，用“精神障碍”描述心理异常，如果出现“精神病”症状，则称之为精神病性问题。 第一单元 变态心理学的对象 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。 变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。不过，针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生，发展的影响10.05三级理论第32题和第120题 10.11三级理论第50题 ，而精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。 第二单元 学科简史 一、对心理异常现象的早期关注 公元前400年，古希腊的医生希波克里特在自己的著作中，提出了天才的推论，他用当时自己提出的体液学说，即认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关的观点，来解释人的异常心理和行为。他认为，人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的。尽管当时人类受到科学手段的局限，无法直接证实这种推论，但是，这种推论中，已经包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型。 5世纪到16世纪，即欧洲的中世纪期间，宗教扼杀了古代自然哲学的天才思想，希波克里特关于心理异常的朴素唯物主义见解被彻底镇压，极端的神秘主义占据了绝对优势。这时，心理异常现象，完全被看作魔鬼附身，于是鞭打，火烧，禁闭，捆绑作为驱鬼的手段横加在患者身上。 自然科学的出现，使人们有可能再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起。 虽然变态心理学和精神病学的对象同是异常心理，但在17世纪以前，由于精神病学肩负着从酷刑中解放精神病人的重任，所以他远比变态心理学活跃，甚至变态心理学只能融在精神病学之中，才能获得发展。 17世纪中叶，神经科学有了进一步的发展。人们对于神经系统及其功能的问题有了新的认识。1861年，法国医生布洛卡发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完全丧失；几乎与此同时，帕斯德对身体疾病提出“细菌理论”。这些医学科学的进步，促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题。这种强有力的形势，经过19世纪末和20世纪初的急剧扩大，一直延续至今。 二、对心理异常现象的现代说明 关于异常心理的现代解释，应从20世纪算起，而解释异常心理现象的理论和方式。不同作者，则各自有所侧重。 （一）精神分析的理论解释 1. 精神分析理论解释异常心理现象时的两个基本命题 精神分析理论解释异常心理现象，是从两个基本命题出发的，这两个基本命题，用弗洛伊德自己的话来说就是：“精神分析第一个令人不快的命题是：心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作……07.11二级理论第44题 。精神分析以为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。”“第二个命题也是精神分析的创见之一，认为性的冲动，广义的和狭义的，都是神经症和精神病的重要起因，这是前人所没有认识到的。” 2．依据上述两个命题，弗洛伊德又推演出以下的判断： （1）人类的生物本能，是心理活动的动力，这一动力冠名为“力比多”； （2）“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。