糖尿病心理社会问题.ppt

精疲力尽的后果 高血糖 HbA1c升高 放弃治疗 并发症进展 悲伤的不同时期 气愤 否认 恐惧 抑郁 接受 气愤 “为什么会发生在我孩子的身上？” 有效的方法 接受父母的气愤 允许其发泄，倾听 寻找原因和问题的关键 减轻气愤的程度 无效的方法 使气愤合理化 否认 “我没有糖尿病” “不，这根本不可能” 使其不讨论病情 使其不进入病人角色 影响治疗和人际关系 常见的患者应对方式 判断否认是完全性的，还是处于自我矛盾中 如果是完全性的，不要强迫其接受 等待，创造易于接受的气氛 帮助病人家属了解病情 教会病人家属糖尿病治疗的知识 时间会使创伤愈合，最终会面对现实 接受 是一个理想的目标 “我真的感觉好多了” “我以前从未认识到... ” 不是永恒不变的状态 措施 理解病人所经历的复杂的心理冲突 倾听，并允许病人充分表达自己的感受 安慰病人，“这种情绪很常见” 用善良的语言给予关心和支持 转移病人的消极想法 及时肯定他取得的成绩 措施 定期约病人复诊，了解情况，让病人感到有人关心他 重新制定更加切实可行的控制目标 鼓励病人参加有关的疾病团体 鼓励家属参与 家庭的支持（1） 根据责任感和成熟水平不同 支持配偶，参与并共同承担责任 改变饮食习惯－正性强化 陪同运动 －正性强化 利于持之以恒地控制糖尿病 家庭支持的作用（2） 对于孩子或青少年 树立自尊和自信 玩治疗游戏 学习参与自我护理 避免过分依赖和溺爱 家庭支持的作用（3） 教会家人： 协助其服药和进餐 协助其胰岛素注射 预防急性并发症 帮助剪指甲/趾甲，检查足部， 预防足部问题 小结 正确的评估 充分的理解 合理的措施 家庭的支持 * 医生的职责不仅是治疗、治愈，更多的是关爱，帮助和安慰。 * 医生至于病人应该是像子女至于父母，其首要不在于手术做得如何漂亮，如何名扬四方，而在于如何向病人传递亲人般的温情。 * 糖尿病已经是目前公认的一种身心疾病，它可以引起抑郁和焦虑等负面情绪，负面情绪可影响下丘脑释放神经递质，可以导致胰岛素分泌减少，升糖激素分泌增加，就会导致血糖升高和病情加重，而病情加重又会加重负面情绪，由此形成恶性循环，最终的后果是导致经济损失，出现并发症。 * * 你为过去那个健康的你而哀吊，患者因病而使其个性、情绪及行为被扭曲或潜在的心理弱点突出及强烈的表现出来了 * 他们需要安慰，但是这些安慰必须是真诚的，不是随意敷衍的。比如：你不需要难过，这句话听起来很假。你不应该悲伤，让人脸上像是挨了一拳，我为什么不应该感到难过？每个人在这种情况下都有悲伤的权利，感到悲伤，失眠以及不甘心是天底下最自然的反应，你为原来健康的你而哀悼。悲伤总会过去，疾病不是你的错，错的是你不能正确对待疾病，我们必须要有倾听和面对现实的勇气和力量，敢于承认自己的悲伤和害怕。 * 当然，有些人会停留在悲伤中无法继续前进，这些人需要专业人士的帮助，因为持续的否认会阻碍知识的吸收，也无法调整生活来容纳糖尿病。 不管是任何危机，只要发生了，就像一个疤痕，会留下记忆的，但你穿越了危机并接受了它时，就像完全愈合了的伤口，需然还是可以看到，但已经感觉不到他的存在了。 * 焦虑的原因 对糖尿病缺乏了解 对焦虑习以为常 担心血糖控制不好 害怕并发症 恐惧胰岛素注射 疏远感，自罪感 焦虑、恐惧—盲目恐惧胰岛素 怕痛 担心成瘾 担心不会注射 担心感染 担心、、、、、、 焦虑、恐惧—担心社会活动时受歧视 担心遗传影响子女 担心影响自己的事业 担心聚会时影响气氛 同伴的压力 不进行血糖监测 隐瞒和否认患有糖尿病—为了合群 在外进餐—不能控制进餐量 饮酒过多 女病人不正常进食—以瘦为美 男病人运动过量—有男子气 恐惧 疼痛 害怕未来患并发症 患糖尿病对学习、事业、 社会生活的影响 无法遵照饮食计划 看见血 低血糖 常见问题2 抑郁 抑郁症 以心境低落为主要临床表现，病程迁延的神经症，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。一般程度较轻，日常生活不受明显影响。 抑郁原因 无希望感和无助感 被严格的限制击垮 甚至没有一个“假期” 过于依赖家属，家属过于保护他 经济负担 抑郁症的特点 社会功能降低（影响就医/遵医/服药等行为） 正常人97（100正常）， 高血压96， 糖尿病90，冠心病84，抑郁症82 复发率高： 不复发22%，复发1次31%， 复发2次20%，复发3次8%，复发4次19% 死亡率高： 抑郁症存活27%，自杀8%，因疾病死亡65%； 对照组存活66%，自杀0%，因疾病死亡34%； 抑郁症的分类 内源性（原发性）抑郁症：重度抑郁症，占抑郁症的小部分，易于诊断。 体因性抑郁症：多就诊于内、外、神经、肿瘤科。占抑郁症的绝大部分，易被漏诊