腹透持续质量改进.ppt

讨论指南-思考 您对于当前腹透质量有哪些地方不满意？ 选出小组认为最重要的一个问题 时间控制者 会议纪录者 方向控制者 LCS 水平思考法 Likes Concerns Suggestions Innovation Workshop Business Leadership Program Merck: 11/18/04 ? Idea Champions Focus on what We can Control 讨论指南－目标/方向 回顾--CQI实施过程 1、找寻并确定可 改善的机会 2、分析自身的优势 和劣势 3、选择 解决方案 5、全面实施解决方案 并追踪结果 4、测试 解决方案 CQI always a teamwork! Thank You！ * 我这次要求这30‘的目的 一、让大家了解我 二、为什么设立了这样一个的位子？ 三、我可以为大家作些什么？ * * 我这次要求这30‘的目的 一、让大家了解我 二、为什么设立了这样一个的位子？ 三、我可以为大家作些什么？ * 我这次要求这30‘的目的 一、让大家了解我 二、为什么设立了这样一个的位子？ 三、我可以为大家作些什么？ * * 如何应用CQI? CQI的由来： Continuous Quality Improvement Joseph M.Juran 帕雷托规则或称“80／20规则”。这一规则以19世纪经济学家帕雷托的工作为基础。帕雷托发现世界上的绝大部分财富集中在极小部分家庭之中。朱兰把这一发现运用到质量管理中去，提出：80％的质量问题，来源于20％的原因，因此管理者应该集中注意力于这20％。 ??? ▲“朱兰管理三部曲”。在这里，朱兰勾勒出质量管理的三个关键环节：计划、控制和改进。 ??? ▲《朱兰质量手册》。本书被认为是质量管理学的奠基之作 “我贡献的是一门新学科：质量管理。”他提出，质量管理是普通管理的一个分支，但它有足够的理由成为一门科学。“当时，我并没有意识到我对它做出的贡献，但是在回顾往事的时候，我相信这就是我在身后仍然被人们记住的原因。” CQI－持续质量改进的独特之处 CQI的理念认为80－85％的问题是由于“系统”造成的，而仅有5－15％的问题是和人为因素相关。 关注在如何提高质量，并关注在质量提高过程中会涉及的方方面面。 一个持续的过程 传统的理念认为大多数的问题是人为因素造成，因而通常在发现问题时归咎与某个或数个个体。 传统的质量管理方式是，仅在发生问题之后才采取纠正措施。 一个非持续的过程，“危机”处理 QA and CQI 质量保证体系 （QA） 持续质量改进（CQI） 个体 解决问题 强制性 整体 预防问题 主动性 CQI实施过程 1、找寻并确定可 改善的机会 2、分析自身的优势 和劣势 3、选择 解决方案 5、全面实施解决方案 并追踪结果 4、测试 解决方案 CQI实施过程原则 数据收集：准确的数据收集可以发现问题，跟踪结果 团队合作：为提高质量而共同努力，确保CQI实施过程顺畅 思维方式：持续改进 CQI宗旨：实施的每个步骤都有其预定目标 CQI实施过程 1、找寻并确定可 改善的机会 2、分析自身的优势 和劣势 3、选择 解决方案 5、全面实施解决方案 并追踪结果 4、对方案进行 测试 数据收集及分析 是CQI成功的关键因素，一个持续的、系统化的工程，提供线索以了解问题症结所在 数据收集过程： 收集历史数据，数立切实可行的质量改进标竿 数据的收集，最好始于患者最始的治疗评估，尽可能的详尽记录，以便于之后的分析。 CQI实施过程 1、找寻并确定可 改善的机会 2、分析自身的优势 和劣势 3、选择 解决方案 5、全面实施解决方案 并追踪结果 4、对方案进行 测试 分析自身的优势和劣势 常用分析工具 根源分析（Root Cause Analysis） 鱼骨图（Fish Bone） 一种用于收集和组织信息来寻找一个问题根源或解决方案的工具 可以帮助识别一个问题的所有潜在根源，以及帮助我们分析一些复杂的问题 思考：“在提高腹透治疗质量的过程中，有哪些您面临到的最棘手的临床问题？” 所面临的问题或 希望达到的目标 人为因素 方法 客观条件 机械 分析自身的优势和劣势 常用分析工具 根源分析（Root Cause Analysis） 鱼骨图（Fish Bone） 分类 举例 People 人为因素 任何一个对于此问题都可能有影响的人 Method 方法 操作步骤，政策影响，治疗标准 Material 客观条件 使用的产品，产品的供应，培训手册 Machine 机械 技术问题，仪器的使用 鱼骨图分析结果 分析自身的优势和