沙利度胺在血液系统疾病中的应用.pdfVIP

· 综 述· 2008年1月第46卷第3期 沙利度胺在血液系统疾病中的应用 李玉梅 (云南省昭通市第一人民医院内一科，云南昭通657000) 【摘要】作为一种重要的血管生成抑制剂和免疫抑制剂，沙利度胺(Tha1)在恶性肿瘤、自身免疫性疾病等中的治疗作用越来 越受到人们的重视。本文综述了，r}Ial在血液系统疾病中的应用，包括其治疗的适应症、临床剂量及用法、疗效、副作用及可 能的机制。 【关键词】沙利度胺；多发性骨髓瘤；骨髓纤维化；骨髓异常增生综合征 【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)03～40—02 沙利度胺( a1)也称反应停，于1953年在德国首先研制成 照组有效率为38％。 功，曾在2O世纪5O年代作为非巴比妥类镇静催眠药用于控制 妇女的妊娠反应，结果在短短几年间，数以千计的婴儿致畸。此 2 骨髓纤维化 药于1961年被禁用。近年来随着新生血管在肿瘤发生学中的作 骨髓纤维化(MF)为造血干细胞，包括髓系及淋系干细胞的 用及沙利度胺明显的抗血管新生作用，以及其免疫抑制作用，沙 克隆性疾病，发病中位年龄为60岁，中位生存期约为5年。 利度胺又逐渐受到人们的关注。本文就其在血液系统疾病治疗 Giovanni等 以100mg／d剂量起步逐渐加量至800m~，对 方面的作用作一综述。 62例有症状的MF患者进行治疗，坚持服药4周以上，46．7％的 患者血红蛋白上升(输血减少或脱离输血)，38％的患者血小板中 1 多发性骨髓瘤 至重度降低，治疗后血小板上升，但有66％的患者因不能耐受药 多发性骨髓瘤(MM)是最常见的浆细胞克隆性增生的恶性 物副反应而在完成服药6个月前退出治疗。 肿瘤，早在2O世纪60年代初，美法仑(马利兰)及环磷酰胺等药 Mesa等同以低剂量，r}Ial(5Omg／d)联合强的松[O．5mg／(kg·d)3 物被用于治疗MM，取得了良好的效果。随着新药的不断问世，联 个月后逐渐减量]治疗21例有症状(HBlOOg／L，或脾大等)骨 合化疗使MM的生存期明显延长，但仍难以达到彻底治愈，尤其 纤患者，其中有2O例 (95％)能完成3个月以上的治疗，13例 是难治复发的MM。 (62％)贫血症状得以改善，1O例治疗前依赖输血者中有7例lib 1999年，Singhai等Ⅱ暇道，应用单药Thai治疗难治性MM 84 水平提高，4例脱离输血。治疗前8例血小板减少(100 X 109) 例，剂量200m~，2周后递增200mg，直至800m~，起效中位时 者中有6例(75％)血小板水平提高50％以上，4例脾大患者的 间为1个月，7O％的患者M成分下降90％，伴骨髓瘤细胞减少， 脾脏体积缩小5O％以上。 血红蛋白上升。用药12个月随访，无事故生存率(EFS)为22％， 李永辉等[61以100～150mg／d，Bid～Tid口服，治疗骨髓纤维化， 总生存率(0s)为58％。 经治疗80d后，有效率为80％，4例无效停用。 国内2004年贺建霞等翻报道，应用联合Thai化疗治疗难治 性MM 5例，部分缓解率60％，有效率80％。 3 骨髓异常增生综合征(MDS) 目前治疗新近诊断的MM研究结果都显示出一定的疗效。 骨髓异常增生综合征是一组恶性造血干细胞克隆增生异常 Rajkuma一3研究42例新近诊断MM，26例联合