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述职人 ： XXX 车险理赔系统通赔案件操作介绍 核保核赔中心车险核赔处 2007年8月 培 训 提 纲 通赔案件定义 通赔案件系统操作流程介绍 特殊案件的通赔处理流程 通赔案件查询介绍 通赔案件定义 1、定义： 以客户需求为导向，在车险理赔系统的数据集中平台上，对于一个车险案件的处理由两个及两个以上分公司共同完成的案件称为通赔案件。 2、通赔服务需要满足的业务场景包括： （1）支持出险后在各个分公司进行报案 （2）支持对损失项目在各个分公司进行查勘估损 （3）支持案件在各个分公司进行单证收集 （4）支持案件在各个分公司进行理算 （5）支持被保险人在全国各地领取赔款 （6）代查勘费不再有被保险人垫付，有总公司集中结算 通赔案件系统操作流程介绍 报案 调度 查勘估损、核损 单证收集、理算 核赔 支付 一、报案 1、报案人员可以接受全国各个分公司承保车辆的出险报案。 2、接到异地承保分公司车辆的出险报案后，首先在“承保单位代码”处通过F2查询出险车辆的承保分公司代码，输入有关查询要素，查找被保险人在承保分公司的有效保单。 报案查询界面 报案查询界面 一、报案 （一）报案登记 1、报案分公司、报案部门组、报案部门系统默认为接报案人员所在的分公司、部门组、部门，不允许修改。 2、出险地分公司、出险地部门组、出险地部门系统默认为承保车辆所在的分公司、部门组、部门，并允许修改。 （1）接报案时要正确填写出险地分公司，交强险支付/垫付抢救费用、出具担保函，由出险地分公司处理，案件在报案时填写的出险地分公司交强险支付/垫付模块下显示。 （2）快速案件赔偿金额的判断以出险地公司为准 报案 3、理算分公司、理算部门组、理算部门系统默认为承保车辆所在的分公司、部门组、部门，并允许修改。 接报案时可以根据被保险人的需求直接修改理算分公司、理算部门组、理算部门，修改后案件直接在修改后的理算分公司、理算部门组、理算部门的单证收集模块下显示，符合进入理算的条件时在理算模块下显示。 报案登记界面 报案 4、理算公司出险地公司授权 （1）含义：在该模块下更改理算公司、出险地公司 （2）报案成功后，案件只能在承保公司的“理算公司出险地公司授权”模块下更改理算公司、出险地公司。 （3）如果一个事故有交强险和商业险两个赔案，两个赔案的理算公司、出险地公司必须一致，更改其中一个案件的理算公司、出险地公司后，另外一个案件的理算公司、出险地公司同时更改 理算公司出险地公司授权 一、报案 （二）补报案 1、案件报案成功后，在承保公司、通赔公司的补报案模块下显示，承保公司、通赔公司都可以对案件进行补报案。 2、补报案的含义 （1）交强险和商业险同时在我司投保的情况下，如果报案时只生成了一个赔案号，可以在该模块下生成另外一个赔案号 （2） 补报案必须是在理算之前，只要存在理算书（不管是先行赔付还是结案），就不能在该模块下找到案件。因此如果在理算时发现需要补报案，必须将案件退回到理算之前的环节 一、报案 （三）报案修改、查看抄单信息、损失项目录入 案件报案成功后，只在接报公司的该模块下显示，在其它公司的这些模块下不显示。 二、调度 （一）区域调度 1、案件报案成功后，在报案公司的区域调度模块下显示，只有报案公司有权限通过区域调度对案件进行派发 2、区域调度模块下各个菜单的含义 （1）未调度案件：指案件下的损失项目尚没有全部完成调度的案件。 （2）已调度案件：指案件下所有损失项目已全部完成调度的案件。 （3）退回案件：指通过区域调度退回模块退回的案件，点击“**”可以查看退回原因。 区域调度查询界面 二、调度（区域调度） 3、报案公司可以通过区域调度将案件拆分成多个任务调度给不同的分公司。 （1）如果需要将案件的所有损失项目调度给一个分公司，可以把所有损失项目作为一个任务，调度给需要查勘的分公司。 （2）如果一个案件需要多个分公司共同查勘，可以把案件拆分成多个任务，将不同的任务调度给相应的分公司，事故现场可以作为一个单独的任务调度给分公司。 （3）区域调度后案件在被调度公司的查勘调度模块下显示被调度的任务。 区域调度界面 区域调度 4、在区域调度、查勘调度、查勘估损、核损、单证收集、理算、强制支付/垫付模块可以按照是否是通赔案件进行查询，案件类型分为全部案件、普通案件、通赔案件，选择“通赔案件”时会查询出在该环节所有代其它公司处理的通赔案件，查询时系统默认全部案件 查询的通赔案件是指非本公司承保的案件 举例： 案件类型选择 二、调度（区域调度回收） （二）区域调度回收 报案公司的区域调度人员在该模块下对已经通过区域调度派发的任务或损失项目进行回收处理。 1、点击“全部回收