新生儿振幅整合脑电自动识别研究.docVIP

　　新生儿振幅整合脑电自动识别研究 第1章 绪论 1.1背景与意义 健康是人类永恒追求的目标，从人类诞生之初，对于健康的追求就没有停止过。社会的进步与发展没有消除疾病，但无数科学家和研宄人员孜孜不倦的工作为人类提供了强有力的技术手段去对抗疾病。特别是在每一个生命诞生之初，越来越多的技术和资金的投入用以保障新生儿的生存。随着医疗水平的不断发展，医务工为提高新生儿存活率做出了巨大努力。特别是在新生儿脑部病变领域，因为大脑这一器官的特殊性，人们不仅关注新生儿脑部疾病的治愈率，还同样关心脑部病变治愈之后的脑部的损伤情况。提高治愈率，降低脑损伤程度是所有新生儿脑部病变治疗的首要目标。而要完成这个目标的前提是能够快速准确地对新生儿脑部病变进行监测并做出做出诊断。技术手段的不断发展和医疗科技的长足进步，使得近年来新生儿脑功能监测手段越来越丰富，为医务工提供了大量新生儿脑部病变的案例和相应的监测数据⑴。伴随着新的诊断方法与医疗理论的创新，越来越多的患儿可以得到更准确的医疗诊断并及时获得临床救治方案。特别是对新生儿脑损伤问题，及时准确的诊断结论会帮助患儿提高生存机率，减少后遗症[2]。常见的脑功能状态监测方法包括：量表评分、B超(type-B ultrasonic)gt;CT(puted tomography，CT)、核磁共振(magic resonance imaging，MR!)、核磁像素、EEG、振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography，aEEG)等。量表评分手段最为简单，通过事先编制好的问卷量表对患儿进行测试，受限于量表问题的间接性和局限性，该方法误差较大，应用领域窄。B超和CT通过超声波或放射线技术对大脑进行截面断层扫描，这类方法应用在脑部损失病变中主要用以观察大脑内部生理组织的物理形态上的器质性病变，并不直接反应脑功能状态，也无法做到床边长期监测。功能性核磁共振是另一种常见的脑功能监测手段，其原理基于磁振造影方法，间接的反映神经元的活动，但fMRI仪器昂贵方法复杂且成本较高，不适合长时间床边监测。 .. 1.2国内外研究现状 Prior和Maynard在1960年率先提出针对成人的脑功能监测仪的设计方法，并应用到重症监护室中。该方法在1970年到1980年被引入新生儿脑功能监测领域，在该领域，Lena HellstrSm-. van Rooij、Rene A. Shellhaas等分别提出了通过新生儿aEEG信号实现自动识别惊厥的方法[8][9]，该方法基于信号检测理论，针对常见的aEEG异常信号可以做出一定程度的识别。从2003年开始，复旦大学附属儿科医院的邵肖梅教授率先对新生儿aEEG的临床应用进行了研宄，邵肖梅、程国强、施亿赞等人研究了正常足月新生儿和早产儿aEEG特点，阐述了足月新生儿aEEG信号的常见信号形态，讨论了正常新生儿振幅整合脑电图的特点和成熟规律，对比了国内外的CFM仪器的监测效率，并指出早产儿aEEG信号的成熟度决定于胎龄。刘登礼，邵肖梅等指出振幅整合脑电对足月新生儿缺血性脑病的早期诊断和预后评估有重要意义[13]王绍宾等做出了国产CFM的研究设计[14]，该研宄对CFM技术的国产化有重要意义。张丹丹，丁海艳等人的工作讨论了电极位置对aEEG信号的影响以及aEEG信号对新生儿惊厥的评价意义[15][16]。 第2章 新生儿脑功能状态检測理论基础与研究方案 2.1振幅整合脑电简介 振幅整合脑电图是常应用在新生儿重症监护室里，是一种连续脑功能监测方法。aEEG信号通过对常规EEG信号的过滤和变换从而获得反应大脑电位的长期演变特征与趋势。该信号通常由脑功能状态监测仪获取，CFM最早在1960年由Prior和Maynard提出[19]，在1970年到1980年左右该方法推广到新生儿的脑功能监测上pa]。使用CFM获取aEEG信号具有简单、便捷、成本低等优势[18]，该方法在世界范围内得到广泛的应用。对比表1-1中的常见脑功能评价方法的特点，可以发现aEEG信号非常适合在新生儿重症监护室中对新生儿进行长期连续的脑功能监测。相比经典的CFM监测方法经过长时期的发展，众多医疗器械厂家为医疗工提供了可靠的监测仪器，可同时记录aEEG信号和原始信号。近年来的许多研宄证实CFM记录下的aEEG信号可以作为有效的新生儿脑部病变诊断依据。CFM通过放置在新生儿头部的一对电极来获取大脑皮层脑电变化数据，两个电极的具体位置位于国际脑电图学会标准10-20系统的P3、P4，电级放置的位置如图2.1所示。CFM对获取到的脑电数据放大后通过一个非对称的特殊带通滤波器。大脑的电信号在通过头烦骨豁和头皮层时会产生一定的衰减，衰减率约为12dB/decade，为了使获取的信号在所有频域上都