负压创面疗法联合运用莫匹罗星溶液促进创面修复的临床探究.pdfVIP

四川匡型太堂亟±堂焦途塞 目 录 1 负压创面疗法联合运用莫匹罗星溶液促进创面修复的临床研究…………1 1．2 中文摘要……………………………………………………………1 1．3 英文摘要……………………………………………………………3 1．4 前’言……………………………………………………………7 1．5 材料和方法…………………………………………………………10 1．6 结 果……………………………………………………………19 1．7 讨 论……………………………………………………………26 1．8 全文总结……………………………………………………………36 1．9 参考文献……………………………………………………………37 2 缩略语表……………………………………………………………45 3 致 谢……………………………………………………………46 4 附图及附录…………………………………………………………47 5 负压创面疗法在创面修复中的基础研究及临床应用进展………………50 万方数据 耻一盍堂亟±堂僮诠室 I恻孵 负压创面疗法联合运用莫匹罗星溶液促进创面修复的临床研究 摘要 目的：通过观察负压封闭引流技术与莫匹罗星溶液应用于创面修复的 治疗效果，研究两者的联合应用对改善创面情况的影响。 感染等原因导致的四肢及躯干全层皮肤缺损的住院病例46例。所有病例均 为面积大于5．5cm、无法自行愈合、需后期行植皮或者皮瓣的方法修复的 创面。将符合条件病例随机分成三组，联合组、单纯负压组、单纯外用莫 匹罗星换药组。联合组以莫匹罗星溶液经负压装置冲洗创面，单纯负压组 仅单纯负压吸引治疗，莫匹罗星组行常规换药并使用莫匹罗星溶液治疗创 面。在临床观察过程中记录患者创面情况变化、创面面积大小改变、创面 达到手术条件的时间，创面坏死组织残留率，创面细菌清除率，II期手术 植皮或皮瓣存活率，创面新鲜肉芽组织行HE镜下及免疫组织化学染色后观 察以CD34标记的新生微血管密度(MVD)，负压治疗过程中堵管等并发症发 生情况，运用SPSS软件对部分观察指标进行分析。 结果：l、负压治疗联合莫匹罗星溶液冲洗组(联合组)在治疗7天后 肉芽组织的各项指标均优于单纯负压治疗组及莫匹罗星换药组。三组分别 于治疗前后在HE染色后镜下观察创面肉芽组织情况，联合组较之单纯负压 治疗组及莫匹罗星组可见炎性细胞侵润程度较低，新生血管及成纤维细胞 增生活跃，胶原纤维等细胞外基质丰富而规则。 2、通过对比三组创面坏死组织及肉芽组织覆盖面积的变化，联合组在 治疗7天后坏死组织残留率低于单纯负压组及莫匹罗星组，差异有统计学 万方数据 意义(pO．01)。联合组于7天后对比其余二组在创面组织新生血管增生明 显，以CD34标记之MVD值在治疗后高于单纯负压组及莫匹罗星组，差异有 统计学意义(p0．05)。 3、三组在创面达到手术条件即“创面清洁标准n1所用时间存在差异， 联合组较之单纯负压治疗组及莫匹罗星组时间更短，差异有统计学意义 (p0．05)。通过对比三组在治疗前后所做创面组织细菌培养计数，联合组 创面细菌清除率乜，3’41高于单纯负压组及莫匹罗星组，差异有统计学意义 (p0．05)。 4、三组创面经治疗后7天在创面首次植皮及皮瓣移植存活率上存在差 异，联合组高于单纯负压组及莫匹罗星组，差异有统计学意义(p0．05)。 同时联合组对比单纯负压组在治疗中发生堵管等并发症的发生率较低，差 异有统计学意义(p0．05)。 结论：l、负压创面疗法联合莫匹罗星溶液冲洗与单纯负压治疗及莫匹 罗星溶液换药治疗相比，能缩短达到创面达到手术条件所用时间，更好地 控制创面感染，并且能减少负压创面疗法并发症的发生率。 2、负压创面疗法联合莫匹罗星溶液冲洗较之单纯负压治疗及莫匹罗星 换药治疗，能降低坏死组织残留率，控制创面感染，更好地促进组织微血 管的增生及创面肉芽组织生长，改善创面情况，提高工I期创面首次植皮或 皮瓣移植