器官移植的好处与风险.pdf

(文章于二零一二年三月九日刊于信报) 器官移植的好处与风险 撰文︰玛丽医院器官移植联络主任古慧敏 器官移植对患末期器官衰竭病人来说，无疑是一个最佳的治 疗方法。它不但能够延长患者的生命，更可以大大改善其生活质 素，但是，器官移植亦有其一定的风险。 相信大部份人都认为器官移植联络主任，最重要的使命是增 加器官捐赠个案，救治更多正在迫切等待的病人。其实，对于我 们来说，另外一个使命同样重要，就是希望捐赠的器官可以安全 移植到受赠者身上。 器官捐赠过程主要可分为两大部份。 第一部份主要是劝捐。当有一个濒临脑死者的个案，前线医 护人员会转介给器官移植联络主任。我们会根据医护人员和病历 所提供的资料作出初步评估，包括有关器官或组织的功能良好， 没有感染严重传染病，没有感染艾滋病毒，没有癌症（除了未曾 扩散的脑癌) 。器官捐赠一般没有特别的年龄限制，如果认为个 案合适，我们便会和主诊医生商讨，继续器官捐赠的过程。当医 生宣判脑死亡后，我们会陪伴和安慰家人，希望家人的哀伤情绪 可以得到宣泄。若有需要，我们更会再详细重复解释脑死亡，令 到家人能够比较容易接受至亲死亡的不幸事实。当家人情绪比较 稳定，我们便会给他们一个器官捐赠的选择。如果家人同意捐赠 器官，他们必需签署器官捐赠同意书，和提供捐赠者的数据，作 为填写风险评估问卷的用途。 第二部份则是将移植的风险减至最低。当家人正式签署同意 书后，我们会遵从医院管理局根据国际医学标准订立有关器官捐 赠的指引，为捐赠者立刻抽取血液作紧急测试，包括乙型肝炎抗 原 (HbsAg) 、丙型肝炎抗体 (Anti-HCV) 、艾滋病毒 (HIV) 、巨 细胞病毒 (CMV) 测试，大约二至三小时便有结果；梅毒血清 (VDRL)及人类疱疹病毒 (EBV) 亦会同时送出作测试。若是肾脏 捐赠者，因要作配对，我们还需要测试白血细胞抗原，大约需六 小时才有结果。根据个别个案和临床判断，移植手术的医生会要 求作出病菌感染和一些有关的检查和测试，以确定捐赠者的器官 可作移植。然后我们会安排一连串检查，如心脏超声波 (Echocardiogram) 、冠状动脉造影 (Coronary Angiogram) 、气管 内视镜 (Bronchoscopy) 及肾脏超音波 (USG Kidney) 。最后，在 器官捐赠手术过程当中，若有需要，移植医生会抽取组织作紧急 检查，确保移植手术风险减至最低。 整个器官捐赠过程都是分秒必争的。作为器官移植联络主任， 我们最大的挑战，除了是协调整个过程，更是要确保在器官仍可 用作移植的有限时间内，进行以上种种的测试及临床决定，安全 和成功地将捐赠的器官移植到受赠者的身体里。 面对部份病情危急的垂危病人，很多时候医生会以救活病人 为首要考虑，但最终接受器官与否都是由移植组的医生按临床情 况作出决定, 受赠者亦会在知情和明白风险下接受移植。 信报 9.3.2012 （承蒙信报准予转载，谨此鸣谢）